Indicações para Angiotomografia Arterial de Membros Inferiores
A angiotomografia arterial de membros inferiores (angio-TC de MMII) é um exame que utiliza contraste iodado intravenoso para avaliar detalhadamente as artérias dos membros inferiores. É uma ferramenta valiosa para diagnóstico e planejamento de intervenções em doenças vasculares periféricas.
Indicações Clínicas
1. Doenças Arteriais Oclusivas Periféricas
• Doença Arterial Obstrutiva Crônica (DAOP):
• Diagnóstico de estenoses ou oclusões em pacientes com claudicação intermitente ou dor em repouso.
• Isquemia Crítica dos Membros Inferiores:
• Avaliação de oclusões arteriais em pacientes com úlceras isquêmicas ou gangrena.
• Planejamento Pré-Procedimento:
• Planejamento de revascularizações cirúrgicas ou endovasculares.
2. Doenças Traumáticas
• Lesões Vasculares Traumáticas:
• Identificação de rupturas arteriais, dissecções ou pseudoaneurismas após traumas.
• Hematomas Associados:
• Avaliação de hematomas traumáticos com suspeita de lesão vascular.
3. Aneurismas e Malformações Vasculares
• Aneurismas de Artérias Periféricas:
• Diagnóstico de aneurismas em artérias femorais ou poplíteas.
• Planejamento de reparos cirúrgicos ou endovasculares.
• Malformações Arteriovenosas (MAVs):
• Diagnóstico e planejamento terapêutico para MAVs nos membros inferiores.
4. Tromboembolismo e Trombose
• Trombose Arterial:
• Diagnóstico de tromboses arteriais em artérias dos membros inferiores.
• Embolia Arterial:
• Identificação de êmbolos arteriais, frequentemente originados de fontes cardíacas ou aórticas.
5. Doenças Inflamatórias ou Infecciosas
• Vasculites:
• Avaliação de alterações vasculares inflamatórias, como em arterite de Takayasu ou poliarterite nodosa.
• Infecções com Envolvimento Vascular:
• Diagnóstico de fístulas arteriais ou pseudoaneurismas associados a infecções.
6. Síndromes de Compressão Vascular
• Síndrome Compartimental:
• Avaliação de alterações vasculares relacionadas a compressão aguda em traumas ou exercícios extremos.
• Síndrome do Desfiladeiro Poplíteo:
• Investigação de compressão da artéria poplítea por estruturas musculotendíneas.
7. Planejamento Pré e Pós-Procedimentos
• Planejamento de Revascularização:
• Avaliação anatômica detalhada antes de cirurgias de bypass arterial ou angioplastias.
• Monitoramento Pós-Revascularização:
• Verificação de patência de enxertos ou stents arteriais.
• Complicações Pós-Operatórias:
• Diagnóstico de reestenoses, tromboses ou pseudoaneurismas.
8. Avaliação de Claudicação e Dor em Repouso
• Claudicação Intermitente:
• Diagnóstico de estenoses arteriais em pacientes com dor ao caminhar.
• Dor em Repouso:
• Identificação de oclusões graves em pacientes com sinais de isquemia crítica.
Vantagens do Exame
• Alta Resolução:
• Permite visualização detalhada da anatomia arterial, incluindo pequenos vasos.
• Rápida Execução:
• Ideal para emergências, como trauma ou isquemia aguda.
• Menos Invasivo:
• Substitui a arteriografia convencional em muitos casos diagnósticos.
Contraindicações e Precauções
• Insuficiência Renal:
• Avaliar função renal (creatinina e TFG) antes do uso de contraste iodado.
• Alergia ao Contraste Iodado:
• Considerar pré-medicação ou alternativas, como ultrassom Doppler ou ressonância magnética.
• Gestação:
• Evitar contraste, salvo em situações de extrema necessidade.
Quando Priorizar a Angiotomografia Arterial de Membros Inferiores
• Diagnóstico de doença arterial obstrutiva crônica ou isquemia crítica.
• Investigação de lesões traumáticas vasculares.
• Planejamento de intervenções cirúrgicas ou endovasculares.
• Monitoramento pós-procedimento de revascularizações.
Nota: A angiotomografia arterial de membros inferiores é uma ferramenta essencial para diagnóstico e planejamento terapêutico em doenças vasculares periféricas. Sua indicação deve ser baseada na suspeita clínica e nas condições do paciente.
