A ressonância magnética (RM) é contraindicada em algumas situações, principalmente devido à presença de materiais metálicos ou dispositivos eletrônicos no paciente que podem interagir com o campo magnético ou afetar a qualidade do exame. As principais contraindicações incluem:
1. Contraindicações Absolutas
Essas situações impedem a realização da RM devido ao risco significativo para o paciente:
- Marcapassos cardíacos não compatíveis com RM (pode levar a mau funcionamento ou aquecimento do dispositivo).
- Desfibriladores implantáveis (CDI) não compatíveis com RM.
- Neuroestimuladores não compatíveis.
- Clipes de aneurisma cerebral ferromagnéticos (risco de deslocamento e hemorragia).
- Implantes cocleares não compatíveis.
- Fragmentos metálicos intraoculares ou intracranianos (risco de movimentação e lesão tecidual).
- Bombas de infusão implantáveis não compatíveis.
2. Contraindicações Relativas
Nessas situações, a realização da RM pode ser avaliada caso a caso, considerando riscos e benefícios:
- Próteses metálicas e ortopédicas (avaliar se são compatíveis com RM).
- Stents coronarianos e vasculares (a maioria dos stents modernos são compatíveis após algumas semanas da implantação).
- Gestação no primeiro trimestre (evita-se por precaução, especialmente se o uso de contraste for necessário).
- Pacientes com insuficiência renal grave (TFG < 30 ml/min), devido ao risco de fibrose sistêmica nefrogênica ao usar contraste à base de gadolínio.
- Pacientes com claustrofobia severa, que podem precisar de sedação ou considerar alternativas como tomografia computadorizada.
- Pacientes incapazes de permanecer imóveis, o que pode comprometer a qualidade das imagens.
3. Considerações Especiais
- Tatuagens e maquiagens permanentes podem conter pigmentos metálicos, causando sensação de aquecimento ou artefatos na imagem.
- Pacientes com obesidade severa podem ter restrição devido ao limite de peso e ao diâmetro do gantry do equipamento.
Antes de realizar a RM, é essencial preencher um questionário de segurança e, se necessário, realizar exames adicionais para confirmar a compatibilidade de implantes e dispositivos médicos.
