Indicações para Angiotomografia Arterial Abdominal
A angiotomografia arterial abdominal (angio-TC abdominal) é um exame de imagem que utiliza contraste iodado intravenoso para avaliar detalhadamente as artérias abdominais, como a aorta abdominal, suas ramificações e vasos associados. É indicada para diagnosticar doenças vasculares, planejar intervenções cirúrgicas ou endovasculares, e monitorar condições crônicas.
Indicações Clínicas
1. Doenças da Aorta Abdominal
• Aneurismas da Aorta Abdominal:
• Diagnóstico e avaliação da extensão do aneurisma.
• Planejamento de reparos cirúrgicos ou endovasculares (EVAR).
• Dissecção Aórtica:
• Diagnóstico de dissecção aórtica com extensão abdominal (tipos A e B).
• Monitoramento de dissecções tratadas.
• Úlceras Ateromatosas Penetrantes:
• Identificação de úlceras complicadas na aorta abdominal.
• Hematoma Intramural:
• Avaliação da presença e extensão do hematoma.
2. Doenças Viscerais
• Isquemia Mesentérica:
• Diagnóstico de isquemia mesentérica aguda ou crônica.
• Avaliação de trombose arterial mesentérica.
• Aneurismas de Artérias Viscerais:
• Diagnóstico de aneurismas em artérias esplênica, renal ou mesentérica.
• Doenças Arteriais Renais:
• Avaliação de estenoses na artéria renal (ex.: hipertensão renovascular).
• Infarto de Órgãos Sólidos:
• Diagnóstico de infartos em rins, baço ou fígado.
3. Doenças Traumáticas
• Lesões Vasculares Traumáticas:
• Identificação de rupturas arteriais ou pseudoaneurismas devido a trauma abdominal.
• Hematomas Retroperitoneais:
• Avaliação de hemorragias traumáticas.
4. Tumores e Lesões Abdominais
• Tumores Vascularizados:
• Avaliação do suprimento arterial de tumores hepáticos, renais ou retroperitoneais.
• Compressão Vascular por Massas:
• Identificação de massas abdominais causando compressão arterial.
5. Doenças Ateroscleróticas
• Estenoses Aórticas ou Viscerais:
• Avaliação de estenoses causadas por aterosclerose.
• Placas Ateroscleróticas Complexas:
• Identificação de placas instáveis na aorta abdominal ou artérias viscerais.
6. Síndromes Vasculares
• Síndrome do Ligamento Arqueado:
• Compressão da artéria celíaca pelo ligamento arqueado mediano.
• Síndrome de Nutcracker:
• Compressão da veia renal esquerda entre a artéria mesentérica superior e a aorta.
7. Avaliação Pós-Cirúrgica ou Pós-Procedimentos
• Pós-Reparo de Aneurismas:
• Monitoramento de stents endovasculares (EVAR) para pesquisa de vazamentos (endoleaks).
• Complicações Pós-Cirúrgicas:
• Pesquisa de pseudoaneurismas, trombose ou fístulas arteriais.
8. Avaliação de Hipertensão
• Hipertensão Renovascular:
• Diagnóstico de estenoses arteriais renais.
• Trombose Arterial Renal:
• Identificação de tromboses arteriais em pacientes com hipertensão ou insuficiência renal aguda.
9. Doenças Congênitas
• Anomalias Vasculares Congênitas:
• Diagnóstico de duplicações ou hipoplasias de artérias abdominais.
• Malformações Arteriovenosas (MAVs):
• Avaliação de MAVs em órgãos abdominais.
Vantagens do Exame
• Alta Resolução:
• Visualização detalhada da anatomia vascular abdominal.
• Rápida Execução:
• Ideal para emergências, como isquemia mesentérica aguda ou trauma.
• Planejamento Pré-Procedimento:
• Essencial para intervenções cirúrgicas ou endovasculares.
Contraindicações e Precauções
• Insuficiência Renal:
• Avaliar função renal (creatinina e TFG) antes do uso de contraste iodado.
• Alergia ao Contraste Iodado:
• Considerar pré-medicação ou alternativas, como ressonância magnética.
• Gestação:
• Evitar contraste salvo em situações de extrema necessidade.
Quando Priorizar a Angiotomografia Arterial Abdominal
• Diagnóstico de aneurismas, dissecções e estenoses arteriais.
• Avaliação de isquemia mesentérica ou infartos viscerais.
• Investigação de lesões traumáticas vasculares.
• Planejamento de intervenções endovasculares e cirúrgicas.
Nota: A angiotomografia arterial abdominal é uma ferramenta indispensável para avaliação e planejamento terapêutico de condições vasculares abdominais. A decisão pelo exame deve considerar a suspeita clínica e as condições do paciente.
