sexta-feira, 20 de dezembro de 2024

Indicações para Tomografia Computadorizada (TC) da Coluna Cervical com Contraste

 Indicações para Tomografia Computadorizada (TC) da Coluna Cervical com Contraste


tomografia computadorizada (TC) da coluna cervical com contraste é indicada principalmente para avaliação detalhada de tecidos moles, estruturas vasculares, discos intervertebrais e processos infecciosos ou neoplásicos que afetam a coluna cervical. O contraste iodado intravenoso melhora a visualização de processos patológicos envolvendo inflamação, infecção, vascularização anormal e massas tumorais.


Indicações Clínicas Comuns


1. Processos Infecciosos

Espondilodiscite:

Identificação de inflamação em discos intervertebrais e corpos vertebrais adjacentes.

Osteomielite:

Avaliação de acometimento ósseo associado à infecção.

Abscessos Paravertebrais ou Epidurais:

Detecção de coleções purulentas no espaço epidural ou tecidos moles adjacentes.

Tuberculose Vertebral (Mal de Pott):

Diagnóstico e extensão da infecção.


2. Processos Neoplásicos

Tumores Primários da Coluna Cervical:

Identificação de tumores ósseos ou de tecidos moles adjacentes.

Metástases:

Avaliação de lesões secundárias em corpos vertebrais ou tecidos adjacentes.

Lesões Neoplásicas Epidurais:

Diagnóstico de compressão epidural por massas tumorais.

Tumores Vasculares:

Angiomas ou outras lesões com vascularização anormal.


3. Doenças Vasculares

Dissecção Arterial:

Avaliação de dissecções das artérias vertebrais ou carótidas com extensão cervical.

Aneurismas ou Pseudoaneurismas:

Identificação de lesões vasculares associadas à região cervical.

Trombose Venosa:

Diagnóstico de trombose nas veias cervicais ou jugulares.

Malformações Arteriovenosas (MAVs):

Pesquisa de anomalias vasculares na coluna cervical.


4. Doenças Inflamatórias e Autoimunes

Artrite Reumatóide:

Avaliação de comprometimento inflamatório na coluna cervical, especialmente instabilidade atlantoaxial.

Espondiloartrites:

Diagnóstico de alterações inflamatórias em articulações interapofisárias e corpos vertebrais.

Vasculite:

Investigação de alterações vasculares inflamatórias associadas.


5. Trauma Cervical

Hematomas e Lesões Vasculares:

Detecção de hematomas cervicais em tecidos moles ou epidurais associados a trauma.

Lesões Vasculares Traumáticas:

Avaliação de dissecções ou rupturas arteriais na região cervical.

Avaliação Pós-Traumática:

Pesquisa de lesões de tecidos moles ou complicações tardias do trauma.


6. Doenças Degenerativas

Compressão Neural:

Identificação de compressão do canal espinhal ou raízes nervosas associadas a hipertrofia ligamentar ou alterações inflamatórias.

Herniação de Discos Intervertebrais:

Avaliação de hérnias discais com suspeita de realce inflamatório.


7. Avaliação Pós-Cirúrgica

Controle de Ressecção Tumoral:

Pesquisa de recidivas em pacientes submetidos à cirurgia para tumores.

Complicações Pós-Cirúrgicas:

Identificação de abscessos, hematomas ou outras alterações relacionadas ao procedimento.


8. Avaliação de Massas Cervicais

Massas em Tecidos Moles:

Diferenciação entre cistos, abscessos e tumores.

Compressões Externas:

Avaliação de estruturas cervicais comprimidas por massas externas.


Vantagens do Uso de Contraste

Realce de tecidos com vascularização aumentada ou anormal.

Melhor avaliação de processos inflamatórios, infecciosos e tumorais.

Detecção de alterações vasculares associadas à coluna cervical.


Contraindicações ao Uso de Contraste

Insuficiência Renal:

Necessário avaliar função renal (creatinina e TFG) antes do exame.

Alergia ao Contraste Iodado:

Considerar pré-medicação com anti-histamínicos e corticosteroides ou uso de técnicas alternativas.

Gestação:

Evitar salvo em situações de extrema necessidade.


Considerações Técnicas

Protocolo de Injeção:

Ajustar a dose de contraste conforme peso e objetivo clínico.

Aquisição de Imagens:

Realizar imagens no tempo arterial e venoso, se houver suspeita de lesão vascular.


Quando Priorizar a TC com Contraste

Processos infecciosos ou inflamatórios suspeitos.

Tumores ou metástases.

Avaliação de vasos cervicais.

Abscessos e coleções paravertebrais.


Nota: A escolha pela TC com ou sem contraste depende da indicação clínica e das condições do paciente. A TC com contraste oferece informações adicionais em casos de inflamação, infecção e neoplasias, garantindo maior precisão diagnóstica.