Indicações para Tomografia Computadorizada (TC) da Coluna Cervical sem Contraste
A tomografia computadorizada (TC) da coluna cervical sem contraste é amplamente utilizada para avaliar alterações ósseas, fraturas, alinhamento vertebral e certas condições que não requerem o uso de contraste intravenoso. A TC é particularmente valiosa em situações de emergência e na avaliação inicial de lesões traumáticas.
Indicações Clínicas Comuns
1. Trauma Cervical
• Suspeita de fraturas cervicais, especialmente em pacientes com:
• Histórico de trauma de alta energia (acidentes automobilísticos, quedas).
• Mecanismos de hiperextensão, hiperflexão ou compressão axial.
• Avaliação de instabilidade ligamentar (indiretamente, pelo desalinhamento ósseo).
• Pesquisa de subluxações ou luxações articulares.
• Avaliação de corpos estranhos embebidos em tecidos ósseos.
2. Avaliação de Doenças Degenerativas
• Estudo inicial de alterações osteofitárias (bicos de papagaio).
• Avaliação de estenose do canal vertebral e forames intervertebrais devido a alterações ósseas.
• Pesquisa de alterações facetárias (artrose facetária).
3. Patologias Infecciosas e Inflamatórias
• Detecção de alterações ósseas iniciais associadas à osteomielite ou espondilodiscite.
• Avaliação de erosões ósseas em condições como artrite reumatóide (especialmente em pacientes com instabilidade atlantoaxial).
4. Doenças Neoplásicas
• Pesquisa de lesões ósseas suspeitas, como metástases ou tumores primários.
• Avaliação de fraturas patológicas na coluna cervical.
5. Avaliação de Malformações Congênitas
• Identificação de anomalias congênitas como:
• Fusão vertebral (ex.: síndrome de Klippel-Feil).
• Anormalidades da transição craniocervical (ex.: invaginação basilar).
6. Pós-Cirúrgico
• Avaliação de complicações ósseas após cirurgias na coluna cervical:
• Verificação de posição e integridade de próteses ou parafusos.
• Identificação de fraturas associadas a fusões vertebrais.
7. Patologias Relacionadas ao Alinhamento Vertebral
• Identificação de desalinhamento vertebral em:
• Espondilolistese cervical.
• Cifose ou lordose patológica.
• Pesquisa de instabilidade atlantoaxial em casos de trauma ou doenças inflamatórias.
8. Avaliação de Corpos Estranhos
• Localização de corpos estranhos radio-opacos em tecidos ósseos ou adjacentes.
9. Pacientes com Contraindicação ao Contraste
• Insuficiência renal, alergia ao contraste iodado ou outras condições que impedem o uso de contraste.
Vantagens da TC Sem Contraste
• Excelente Visualização Óssea: Alta sensibilidade para fraturas e alterações ósseas.
• Rápida Execução: Ideal para emergências, como traumas agudos.
• Segurança: Evita o uso de contraste iodado, sendo mais seguro em pacientes com contraindicações.
Limitações
• Menor sensibilidade para avaliar tecidos moles e estruturas neurais, como medula espinhal e discos intervertebrais.
• Casos de compressão medular ou suspeita de infecção de tecidos moles podem exigir ressonância magnética (RM) ou TC com contraste.
Quando Priorizar a TC Sem Contraste
• Casos de trauma agudo ou avaliação inicial de fraturas.
• Estudo inicial de doenças degenerativas ou neoplásicas com acometimento ósseo.
• Situações em que o uso de contraste é contraindicado ou desnecessário.
Nota: A TC da coluna cervical sem contraste é uma ferramenta de imagem valiosa para diagnóstico de lesões ósseas e avaliação de alinhamento vertebral. A escolha do exame deve ser baseada na suspeita clínica e nas condições do paciente.
