Indicações para Tomografia Computadorizada (TC) de Articulação com Contraste
A tomografia computadorizada (TC) de articulação com contraste é indicada para avaliar condições que envolvem tecidos moles, estruturas articulares complexas e processos inflamatórios, infecciosos ou neoplásicos. O uso de contraste intravenoso ou intra-articular (artrografia por TC) permite uma melhor visualização de lesões e doenças articulares que afetam tecidos moles, sinoviais ou vasos adjacentes.
Indicações Clínicas
1. Doenças Inflamatórias e Infecciosas
• Artrite Séptica:
• Identificação de processos infecciosos em articulações com realce sinovial e tecidos moles adjacentes.
• Sinovite Inflamatória:
• Avaliação de espessamento e vascularização da membrana sinovial em doenças como artrite reumatóide ou artrite psoriásica.
• Abscessos Articulares:
• Diagnóstico de coleções purulentas intra-articulares ou nos tecidos moles periarticulares.
• Osteomielite Periarticular:
• Avaliação da extensão de infecção óssea em articulações próximas.
2. Doenças Neoplásicas
• Tumores Ósseos com Envolvimento Articular:
• Avaliação da extensão de tumores ósseos ou cartilaginosos que afetam articulações.
• Tumores Sinoviais:
• Diagnóstico de lesões, como sinovioma ou hemangioma sinovial.
• Lesões Metastáticas:
• Pesquisa de metástases ósseas ou articulares com componente de tecidos moles.
3. Planejamento Pré-Cirúrgico
• Reconstruções Articulares:
• Avaliação anatômica detalhada em casos complexos, como tumores ou deformidades.
• Artroplastias Revisadas:
• Planejamento de cirurgias em articulações previamente submetidas a próteses.
4. Avaliação Pós-Cirúrgica
• Infecção ou Rejeição de Prótese:
• Diagnóstico de complicações infecciosas ou inflamatórias em artroplastias.
• Fístulas Articulares:
• Pesquisa de fístulas relacionadas a processos inflamatórios ou infecciosos pós-cirúrgicos.
5. Processos Traumáticos
• Hematomas Intra-Articulares:
• Avaliação de hemartros em traumas agudos com suspeita de lesão vascular associada.
• Lesões Vasculares:
• Diagnóstico de pseudoaneurismas ou lesões arteriais em articulações pós-trauma.
6. Doenças Degenerativas Avançadas
• Lesões Condrais e Subcondrais:
• Avaliação de alterações avançadas da cartilagem articular e do osso subcondral.
• Sinovite Secundária:
• Diagnóstico de inflamações sinoviais em osteoartrite avançada com suspeita de componente inflamatório.
7. Diagnóstico de Derrames e Coleções
• Derrame Articular:
• Caracterização de líquidos intra-articulares (ex.: sinovial, purulento ou hemorrágico).
• Cistos ou Coleções Articulares:
• Diagnóstico de cistos poplíteos (cisto de Baker) ou cistos periarticulares.
8. Artrografia por TC (Contraste Intra-Articular)
• Lesões Labrais ou Meniscais:
• Avaliação detalhada de lesões no lábio glenoidal ou no menisco, especialmente em articulações como quadril ou joelho.
• Corpos Livres Intra-Articulares:
• Detecção de fragmentos ósseos ou cartilaginosos associados a processos degenerativos ou traumáticos.
Vantagens do Uso de Contraste
• Realce de Tecidos Inflamados ou Infectados:
• Permite diferenciar processos inflamatórios ou infecciosos de outras lesões.
• Melhor Avaliação de Tecidos Moles:
• Ideal para visualizar sinovial, cápsulas articulares e coleções.
• Caracterização de Lesões Complexas:
• Esclarece alterações articulares que envolvem componentes ósseos e moles.
Contraindicações e Precauções
• Insuficiência Renal:
• Avaliar função renal (creatinina e TFG) antes do uso de contraste intravenoso.
• Alergia ao Contraste Iodado:
• Considerar pré-medicação ou alternativas, como ressonância magnética.
• Gestação:
• Evitar contraste salvo em situações de extrema necessidade.
Quando Priorizar a TC com Contraste
• Suspeita de processos inflamatórios ou infecciosos intra-articulares.
• Investigação de tumores articulares ou periarticulares.
• Planejamento de intervenções cirúrgicas ou revisões de artroplastias.
• Avaliação detalhada de sinovite e alterações vasculares.
Nota: A TC de articulação com contraste é particularmente útil em casos de processos inflamatórios, infecciosos ou neoplásicos, e em situações que requerem uma avaliação detalhada de tecidos moles e vascularização. A indicação deve ser baseada na suspeita clínica e no objetivo diagnóstico.
