Indicações para Tomografia Computadorizada (TC) da Coluna Torácica com Contraste
A tomografia computadorizada (TC) da coluna torácica com contraste é indicada para a avaliação detalhada de tecidos moles, processos infecciosos, inflamatórios, neoplásicos e vasculares que afetam a coluna torácica e estruturas adjacentes. O contraste iodado intravenoso melhora a diferenciação de estruturas anatômicas e evidencia lesões com vascularização ou inflamação aumentada.
Indicações Clínicas Comuns
1. Processos Infecciosos
• Espondilodiscite:
• Avaliação de inflamação nos discos intervertebrais e corpos vertebrais adjacentes.
• Osteomielite:
• Identificação de acometimento ósseo associado à infecção.
• Abscessos Paravertebrais ou Epidurais:
• Detecção de coleções purulentas em tecidos moles e espaço epidural.
• Tuberculose Vertebral (Mal de Pott):
• Diagnóstico e extensão da infecção com acometimento ósseo e tecidos moles adjacentes.
2. Neoplasias
• Tumores Primários:
• Identificação e caracterização de tumores ósseos, como hemangiomas, osteossarcomas ou tumores metastáticos.
• Metástases Ósseas:
• Avaliação de lesões secundárias em corpos vertebrais ou tecidos adjacentes.
• Lesões Paravertebrais:
• Identificação de massas em tecidos moles com envolvimento vertebral.
• Compressão Medular Secundária:
• Avaliação de compressão epidural por massas tumorais ou metástases.
3. Doenças Vasculares
• Aneurismas e Dissecções Aórticas:
• Investigação de aneurismas torácicos ou dissecções com impacto na coluna.
• Malformações Arteriovenosas (MAVs):
• Pesquisa de anomalias vasculares próximas à coluna torácica.
• Trombose Venosa Profunda:
• Avaliação de trombose em estruturas venosas torácicas.
4. Doenças Inflamatórias e Autoimunes
• Artrite Reumatóide:
• Avaliação de erosões ósseas ou alterações inflamatórias em articulações intervertebrais.
• Espondiloartrites:
• Diagnóstico de alterações inflamatórias, como espondilite anquilosante.
• Vasculite:
• Investigação de alterações vasculares inflamatórias na região torácica.
5. Avaliação Pós-Traumática
• Hematomas:
• Identificação de hematomas epidurais ou paravertebrais.
• Lesões Vasculares Traumáticas:
• Pesquisa de dissecções arteriais ou hematomas em tecidos moles adjacentes à coluna.
6. Doenças Degenerativas com Inflamação Associada
• Compressão Radicular:
• Identificação de hérnias discais com inflamação ou realce anormal.
• Doenças Facetárias Inflamatórias:
• Avaliação de alterações inflamatórias em articulações facetárias.
7. Pós-Cirúrgico
• Controle Pós-Ressecção Tumoral:
• Pesquisa de recidivas ou complicações.
• Infecções Pós-Cirúrgicas:
• Identificação de abscessos, fístulas ou infecções nos tecidos adjacentes.
• Complicações de Implantes:
• Avaliação de pseudoartroses ou infecções relacionadas a dispositivos metálicos.
8. Avaliação de Massas Paravertebrais
• Massas em Tecidos Moles:
• Diferenciação entre cistos, abscessos e tumores.
• Compressões Externas:
• Avaliação de estruturas adjacentes comprimindo a coluna.
Vantagens do Uso de Contraste
• Realce de Lesões Vascularizadas:
• Detecção de tumores, abscessos e processos inflamatórios.
• Avaliação Detalhada de Tecidos Moles:
• Melhor diferenciação entre estruturas adjacentes e alterações patológicas.
• Caracterização de Lesões:
• Diferenciação entre massas sólidas, císticas e inflamatórias.
Contraindicações ao Uso de Contraste
• Insuficiência Renal:
• Avaliar função renal (creatinina e TFG) antes da administração.
• Alergia ao Contraste Iodado:
• Considerar pré-medicação ou uso de técnicas alternativas, como ressonância magnética (RM).
• Gestação:
• Evitar o uso de contraste salvo em situações de extrema necessidade.
Considerações Técnicas
• Protocolo de Injeção:
• Administração de contraste intravenoso ajustado ao peso do paciente.
• Aquisição de Imagens:
• Inclui fases arterial e venosa, se houver suspeita de alterações vasculares.
Quando Priorizar a TC com Contraste
• Processos infecciosos ou inflamatórios suspeitos.
• Avaliação de neoplasias e metástases.
• Identificação de abscessos ou coleções paravertebrais.
• Investigação de lesões vasculares associadas à coluna torácica.
Nota: A TC da coluna torácica com contraste oferece maior sensibilidade para avaliação de tecidos moles, processos inflamatórios e condições vasculares, sendo indispensável em muitos casos clínicos. A decisão pelo uso de contraste deve ser baseada na suspeita clínica e nas condições do paciente.
