Indicações para Tomografia Computadorizada (TC) da Coluna Lombar sem Contraste
A tomografia computadorizada (TC) da coluna lombar sem contraste é amplamente utilizada para avaliar alterações ósseas, fraturas, desalinhamentos vertebrais e algumas condições estruturais que não requerem o uso de contraste intravenoso. É particularmente eficaz para investigações de trauma, doenças degenerativas e alterações ósseas.
Indicações Clínicas Comuns
1. Trauma Lombar
• Fraturas Vertebrais:
• Avaliação de fraturas por trauma de alta energia ou por compressão.
• Detecção de fraturas ocultas não identificadas na radiografia.
• Avaliação do Alinhamento Vertebral:
• Pesquisa de subluxações ou desalinhamentos após trauma.
• Avaliação de Complicações Traumáticas:
• Identificação de fragmentos ósseos que possam comprometer estruturas adjacentes, como raízes nervosas ou medula espinhal.
2. Doenças Degenerativas
• Osteoartrite:
• Estudo de osteófitos (bicos de papagaio) e seu impacto em forames intervertebrais.
• Herniação Discal:
• Avaliação inicial de hérnias com compressão óssea.
• Estenose do Canal Vertebral:
• Avaliação de alterações ósseas que causam redução do espaço do canal espinhal.
3. Patologias Ósseas
• Metástases:
• Pesquisa de lesões ósseas líticas ou blásticas em corpos vertebrais.
• Fraturas Patológicas:
• Detecção de fraturas associadas a tumores ou metástases.
• Doenças Metabólicas:
• Avaliação de osteoporose, doença de Paget ou outras alterações metabólicas ósseas.
4. Malformações Congênitas
• Anomalias Vertebrais:
• Identificação de fusões vertebrais, hemivértebras ou outras anomalias congênitas.
• Espinha Bífida Oculta:
• Avaliação de alterações ósseas associadas a defeitos de fechamento do arco neural.
5. Avaliação Pós-Cirúrgica
• Monitoramento de Implantes ou Fusão Vertebral:
• Verificação da posição de parafusos, hastes ou placas.
• Complicações Pós-Cirúrgicas:
• Identificação de pseudoartroses ou fraturas ao redor de implantes.
6. Avaliação de Escoliose ou Cifose
• Diagnóstico Inicial:
• Medição do grau de deformidade e planejamento cirúrgico.
• Estudo de Progressão:
• Monitoramento em casos de escoliose ou cifose idiopática.
7. Patologias Infecciosas
• Osteomielite:
• Detecção inicial de alterações ósseas associadas à infecção.
• Espondilodiscite:
• Avaliação de destruição óssea ou erosões vertebrais iniciais.
8. Avaliação de Corpos Estranhos
• Localização de corpos estranhos radio-opacos embebidos em tecidos ósseos ou adjacentes.
9. Pacientes com Contraindicação ao Contraste
• Insuficiência Renal:
• Quando o uso de contraste é contraindicado devido à função renal comprometida.
• Alergia ao Contraste:
• Em pacientes com histórico de reações adversas ao contraste iodado.
Vantagens da TC Sem Contraste
• Alta Sensibilidade para Alterações Ósseas:
• Detecta fraturas, erosões, deformidades e alterações osteodegenerativas.
• Rápida Execução:
• Ideal para emergências, como traumas.
• Segurança:
• Evita o uso de contraste iodado, sendo mais seguro para pacientes com contraindicações.
Limitações
• Menor sensibilidade para avaliar tecidos moles, como discos intervertebrais, ligamentos e processos inflamatórios ou infecciosos.
• Compressões medulares ou abscessos podem exigir ressonância magnética (RM) ou TC com contraste para melhor caracterização.
Quando Priorizar a TC Sem Contraste
• Trauma Agudo:
• Avaliação inicial de fraturas e desalinhamentos vertebrais.
• Alterações Degenerativas:
• Diagnóstico de osteoartrite, hérnias ósseas ou compressões ósseas.
• Contraindicações ao Contraste:
• Insuficiência renal ou alergias ao contraste iodado.
Nota: A TC da coluna lombar sem contraste é uma ferramenta de imagem eficaz para diagnóstico de alterações ósseas e traumas. A decisão pela realização do exame deve ser baseada na suspeita clínica e nas necessidades do paciente.
