A sequência T2 MERGE* (Multi-Echo Recombined Gradient Echo) é uma técnica avançada de ressonância magnética que combina múltiplos ecos de gradiente para gerar imagens com maior sensibilidade às diferenças de suscetibilidade magnética, enquanto minimiza artefatos e melhora a relação sinal-ruído (SNR). Essa sequência é particularmente útil em contextos clínicos que requerem avaliação de hemorragias, depósitos de ferro, calcificações e alterações vasculares.
Indicações para Utilização da Sequência T2 MERGE*
1. Neurorradiologia
Hemorragias Cerebrais:
- Detecção de micro-hemorragias associadas a trauma, angiopatia amiloide ou hipertensão.
- Avaliação de sangramentos intracerebrais em diferentes estágios.
Doença de Alzheimer e Angiopatia Amiloide Cerebral (AAC):
- Identificação de depósitos de hemossiderina e micro-hemorragias, comuns em AAC.
Malformações Vasculares:
- Identificação de cavernomas, telangiectasias capilares e outras malformações venosas que apresentam aumento de suscetibilidade magnética.
Trauma Crânio-Encefálico:
- Avaliação de lesões axonais difusas (micro-hemorragias) em pacientes com trauma.
2. Oncologia
Tumores Cerebrais:
- Diferenciação de tumores com hemorragia intralesional ou calcificações.
- Detecção de depósitos de hemossiderina próximos a lesões tumorais.
Metástases Cerebrais:
- Identificação de metástases hemorrágicas em regiões suscetíveis.
3. Vascular
Trombose Venosa Cerebral:
- Avaliação de áreas de suscetibilidade nos seios venosos ou em veias corticais.
Angiografias sem contraste:
- Complementação em estudos de fluxo sanguíneo cerebral, especialmente em pequenos vasos.
4. Musculoesquelético
Depósitos de hemossiderina em articulações:
- Avaliação de sinovite hemofílica ou outras condições com acúmulo de ferro.
Lesões ósseas:
- Identificação de calcificações ou hemorragias em tumores ósseos ou tecidos adjacentes.
5. Outras Indicações
Doenças Hepáticas e de Armazenamento de Ferro:
- Avaliação de depósitos de ferro em tecidos, especialmente no fígado ou pâncreas.
Infecções:
- Detecção de abscessos ou calcificações associadas a infecções intracranianas ou sistêmicas.
Vantagens da Sequência T2 MERGE*
- Melhor contraste de suscetibilidade:
- Superior ao T2* GRE simples, permitindo maior sensibilidade para depósitos de hemossiderina, ferro ou calcificações.
- Redução de artefatos:
- Reduz artefatos de suscetibilidade em interfaces ar/tecido ou osso/tecido, melhorando a visualização anatômica.
- Alta resolução espacial:
- Permite avaliação detalhada de estruturas finas como pequenos vasos ou lesões corticais.
Técnicas e Considerações
- Planejamento da Aquisição:
- Cortes finos (<3 mm) em planos axiais ou coronais, dependendo da indicação.
- Alinhamento cuidadoso para reduzir distorções.
- Parâmetros Gerais:
- Multi-echo gradient echo.
- Alto contraste em regiões com diferença de suscetibilidade (ferro, hemossiderina, cálcio).
- Complementação:
- Usada junto com sequências como SWI, FLAIR ou DWI para diagnóstico diferencial.
Limitações
- Sensibilidade a movimentos:
- Como qualquer sequência baseada em gradiente-eco, é suscetível a artefatos de movimento.
- Tempo de aquisição:
- Pode ser maior em comparação a sequências T2* simples.
Conclusão
A sequência T2 MERGE* é particularmente indicada em cenários clínicos onde a sensibilidade à suscetibilidade magnética é crítica, como em hemorragias, depósitos de ferro e alterações vasculares. Ela oferece maior resolução e contraste em comparação às sequências T2* convencionais, sendo uma escolha valiosa para complementar protocolos de RM cerebral, vascular e musculoesquelético.
