Protocolo de Radiografia do Antebraço (Rádio e Ulna)
1. Indicações Clínicas
A radiografia do antebraço é solicitada para avaliação de:
• Fraturas do rádio e/ou ulna (trauma direto ou indireto)
• Lesões ligamentares e luxações (ex: luxação rádio-ulnar distal, luxação do cotovelo associada a fratura)
• Processos inflamatórios e infecciosos (artrite, osteomielite)
• Tumores ósseos ou lesões líticas
• Doenças ósseas metabólicas (osteoporose, displasias ósseas)
• Avaliação pós-operatória (placas, parafusos ou hastes intramedulares)
2. Posicionamento do Paciente
• O paciente deve estar sentado ao lado da mesa de exame, com o membro superior apoiado.
• O ombro, cotovelo e punho devem estar no mesmo plano horizontal para evitar distorções.
• A imagem deve incluir toda a extensão do antebraço, abrangendo as articulações do cotovelo e punho.
3. Incidências Radiográficas Padrão
1. Anteroposterior (AP)
• O braço deve estar totalmente estendido e apoiado na mesa.
• A palma da mão voltada para cima (supinação).
• O raio central deve incidir perpendicularmente no meio do antebraço.
• Objetivo: Visualização completa do rádio e ulna, sem sobreposição, incluindo as articulações do cotovelo e do punho.
2. Perfil (Lateral)
• O cotovelo deve estar flexionado a 90°, com o antebraço apoiado na mesa em posição lateral verdadeira.
• A mão deve estar em posição lateral verdadeira (polegar para cima).
• O raio central deve incidir perpendicularmente no meio do antebraço.
• Objetivo: Avaliação da sobreposição do rádio e da ulna no terço proximal e distal, além da integridade óssea.
4. Parâmetros Técnicos
• kVp: 55-65 kVp
• mAs: Ajustado conforme a espessura do antebraço
• Distância foco-filme (DFOF): 100-110 cm
• Grade antidispersora: Não necessária, pois a estrutura óssea é fina
• Colimação: Incluir o cotovelo e o punho para avaliação completa
5. Critérios de Qualidade
• Incidência AP: O rádio e a ulna devem estar paralelos, e as articulações do cotovelo e do punho devem ser incluídas.
• Perfil: O rádio e a ulna devem estar sobrepostos no terço proximal, mas separados no terço distal.
• Sem artefatos e com nitidez adequada para avaliação das corticais ósseas.
6. Considerações Especiais
• Em trauma: Se o paciente não conseguir estender o braço para a incidência AP, podem ser feitas imagens segmentadas.
• Pediatria: Ajustar parâmetros técnicos para reduzir dose de radiação.
• Pacientes com gesso ou órtese: Pode ser necessário aumentar o kVp para melhor penetração.
• Se houver suspeita de fratura intra-articular: Pode ser necessária uma tomografia computadorizada (TC) para avaliação detalhada.
