Protocolo de Radiografia dos Dedos da Mão
1. Indicações Clínicas
A radiografia dos dedos é solicitada para avaliação de:
• Fraturas e luxações (falanges proximal, média e distal)
• Lesões ligamentares (ex: entorses e lesões nos tendões extensores ou flexores)
• Processos inflamatórios (artrite reumatoide, osteomielite, artrite infecciosa)
• Corpos estranhos
• Tumores ósseos ou lesões líticas
• Avaliação pós-operatória (fixação de fraturas com placas e parafusos)
2. Posicionamento do Paciente
• O paciente deve estar sentado ao lado da mesa de exame, com o antebraço e a mão apoiados.
• O ombro, cotovelo e mão devem estar no mesmo plano horizontal para evitar distorções.
• O dedo afetado deve ser posicionado separadamente dos demais, evitando sobreposição.
3. Incidências Radiográficas Padrão
1. Posteroanterior (PA)
• A mão deve estar apoiada com a palma para baixo sobre o receptor.
• O dedo em questão deve estar estendido e separado dos demais.
• O raio central deve incidir perpendicularmente sobre a articulação interfalangiana proximal (IFP) do dedo examinado.
• Objetivo: Avaliação geral do alinhamento ósseo e das articulações.
2. Perfil (Lateral)
• O dedo deve ser posicionado em perfil verdadeiro, com os demais dedos afastados (usando esponjas se necessário).
• O raio central deve incidir perpendicularmente sobre a articulação interfalangiana proximal.
• Objetivo: Melhor visualização de deslocamentos ósseos, fraturas e desalinhamentos articulares.
3. Oblíqua (45°)
• O dedo deve ser inclinado lateralmente a 45° com apoio adequado.
• O raio central deve incidir sobre a articulação interfalangiana proximal.
• Objetivo: Melhor visualização das articulações metacarpofalangianas e interfalangianas, além de fraturas que não são bem visualizadas na PA.
4. Incidência Específica para Polegar (AP, Perfil e Oblíqua)
• AP: O paciente deve colocar a mão em posição lateral, com o polegar estendido e apoiado no receptor.
• Perfil: O polegar deve estar em posição lateral verdadeira.
• Oblíqua: O polegar deve estar posicionado a 45°.
• Objetivo: Melhor avaliação das articulações carpometacarpiana e interfalangiana do polegar.
4. Parâmetros Técnicos
• kVp: 50-55 kVp
• mAs: Ajustado conforme a espessura do dedo
• Distância foco-filme (DFOF): 100 cm
• Grade antidispersora: Não necessária, pois a estrutura óssea é fina
• Colimação: Ajustada para incluir toda a extensão do dedo e articulações
5. Critérios de Qualidade
• PA: O dedo deve estar totalmente visível, sem sobreposição de outros dedos.
• Perfil: O dedo deve estar em perfil verdadeiro, sem rotação, e as articulações devem estar bem definidas.
• Oblíqua: Deve permitir avaliação clara das articulações sem sobreposição óssea.
• Sem artefatos e com nitidez adequada para avaliação das corticais ósseas.
6. Considerações Especiais
• Trauma: Se o paciente não conseguir posicionar a mão adequadamente, podem ser usadas adaptações, como apoio de esponjas.
• Pediatria: Ajustar parâmetros técnicos para minimizar dose de radiação.
• Pós-operatório: Avaliação de alinhamento de fixadores internos (parafusos, placas).
• Polegar: A incidência AP é preferível ao invés de PA devido à posição anatômica do primeiro metacarpo.
