PROTOCOLO PARA RADIOGRAFIA DAS CLAVÍCULAS
1. Indicações Clínicas
• Trauma da clavícula (suspeita de fratura)
• Luxação da articulação esternoclavicular ou acromioclavicular
• Avaliação pós-operatória de fixação óssea
• Osteoartrite ou artrite da clavícula
• Investigação de anomalias congênitas
• Doenças ósseas metabólicas (ex.: osteoporose, displasia óssea)
2. Preparação do Paciente
• Remover objetos metálicos da região torácica e escapular (correntes, sutiãs com armação metálica, roupas com botões).
• Explicar a necessidade de permanecer imóvel durante a aquisição das imagens.
• Questionar sobre possível gravidez em mulheres em idade fértil.
• Proteção gonadal deve ser utilizada sempre que possível, sem comprometer a área de interesse.
3. Posicionamento
A) Projeção Anteroposterior (AP) ou Pósteroanterior (PA)
• Posição do paciente: Ortostático ou decúbito dorsal (AP) ou ventral (PA).
• Posição do chassi: Transversalmente posicionado para cobrir toda a extensão da clavícula.
• RC (Raio Central): Direcionado perpendicularmente ao ponto médio da clavícula.
• Colimação: Ajustada para incluir toda a clavícula e articulações acromioclavicular e esternoclavicular.
• Respiração: Exposição realizada em inspiração para elevar a clavícula e melhorar o contraste ósseo.
B) Projeção AP Axial (Clavícula com Inclinação Cefálica)
• Posição do paciente: Igual à projeção AP, mas com inclinação do tubo.
• RC: Inclinado 15° a 30° cefálico, incidindo sobre a clavícula.
• Finalidade: Melhor visualização da clavícula sem sobreposição das costelas e escápula.
• Respiração: Exposição realizada em inspiração.
C) Projeção PA Axial (Clavícula com Inclinação Caudal)
• Posição do paciente: Decúbito ventral ou ortostático, voltado para o bucky.
• RC: Inclinado 15° a 30° caudal, incidindo sobre a clavícula.
• Finalidade: Melhor visualização da clavícula com menor ampliação da imagem.
4. Parâmetros de Aquisição
• kVp: 70-80 kVp (AP e axial)
• mAs: Ajustado conforme biotipo do paciente (uso de AEC pode ser indicado)
• Distância foco-filme (FFD): 100-120 cm
• Uso de grade: Sim, para melhorar o contraste e reduzir radiação espalhada.
5. Considerações Especiais
• Paciente politraumatizado: Se não puder permanecer ortostático, realizar AP em decúbito dorsal com inclinação cefálica do tubo.
• Diferença entre inclinações cefálica e caudal: A inclinação cefálica destaca a clavícula das costelas, enquanto a caudal pode ser usada para avaliar deslocamentos posteriores.
• Exame bilateral: Se indicado, pode ser realizada uma imagem com ambas as clavículas na mesma incidência para comparação.
• Exames complementares: Se houver suspeita de fratura não visível, a tomografia computadorizada pode ser solicitada para melhor detalhamento.
