PROTOCOLO PARA RADIOGRAFIA DO ABDÔMEN SIMPLES (RAIOS X DE ABDÔMEN)
1. Indicações Clínicas
• Investigação de abdômen agudo (perfuração, obstrução intestinal, íleo paralítico)
• Avaliação de cálculos renais, ureterais ou biliares
• Pesquisa de massas abdominais ou hepatomegalia
• Investigação de pneumoperitônio (ar livre na cavidade abdominal)
• Seguimento pós-operatório de cirurgias abdominais
• Distensão abdominal sem causa definida
2. Preparação do Paciente
• Remover objetos metálicos e roupas com botões metálicos da região abdominal.
• Questionar sobre possível gravidez em mulheres em idade fértil.
• Explicar a necessidade de ficar imóvel durante a aquisição das imagens.
• Para avaliação de cálculos urinários, pode ser solicitado jejum de 4-6 horas para reduzir sobreposição de gases intestinais.
• Se indicado, lavagem intestinal ou evacuação prévia pode ajudar na visualização de órgãos abdominais.
3. Posicionamento
A) Projeção Anteroposterior (AP) – Decúbito Dorsal (Supino)
• Posição do paciente: Decúbito dorsal sobre a mesa radiográfica, braços ao lado do corpo.
• Posição do chassi: Transversalmente para incluir toda a cavidade abdominal.
• RC (Raio Central): Direcionado perpendicularmente para a linha média do abdômen, na altura da crista ilíaca (L4-L5).
• Colimação: Ajustada para incluir toda a cavidade abdominal, desde o diafragma até a sínfise púbica.
• Respiração: Exposição realizada no final da expiração, para reduzir o movimento do diafragma e melhorar a definição das alças intestinais.
B) Projeção Anteroposterior (AP) – Ortostática (Em Pé)
• Posição do paciente: Ortostático, costas encostadas no bucky.
• RC: Direcionado perpendicularmente para a linha média do abdômen, na altura da crista ilíaca.
• Colimação: Ajustada para incluir desde o diafragma até a crista ilíaca.
• Respiração: Exposição no final da expiração.
• Finalidade: Investigação de pneumoperitônio e níveis hidroaéreos.
C) Projeção em Decúbito Lateral (Esquerdo)
• Posição do paciente: Decúbito lateral esquerdo, braços elevados acima da cabeça.
• RC: Direcionado perpendicularmente para a linha média abdominal, na altura da crista ilíaca.
• Colimação: Ajustada para incluir desde o diafragma até a crista ilíaca.
• Respiração: Exposição no final da expiração.
• Finalidade: Melhor detecção de ar livre na cavidade peritoneal, especialmente em pacientes que não podem ficar em pé.
4. Parâmetros de Aquisição
• kVp: 70-85 kVp para melhor penetração dos tecidos moles e gases
• mAs: Ajustado conforme a espessura do paciente (uso de AEC recomendado)
• Distância foco-filme (FFD): 100-120 cm
• Uso de grade: Sim, para melhorar contraste e reduzir radiação espalhada.
5. Considerações Especiais
• Investigação de obstrução intestinal: O exame deve incluir projeções ortostáticas para avaliação de níveis hidroaéreos.
• Pesquisa de pneumoperitônio: A projeção ortostática ou decúbito lateral esquerdo é essencial.
• Pacientes acamados: Se o paciente não puder ficar em pé, deve-se optar pela projeção em decúbito lateral esquerdo.
• Exames complementares: Em casos duvidosos, pode ser indicado TC de abdômen para maior detalhamento.
