Indicações para Angiotomografia Arterial Cerebral
A angiotomografia arterial cerebral (angio-TC cerebral) é um exame de imagem utilizado para avaliar as artérias do sistema nervoso central. Ele é indicado para identificar alterações anatômicas, doenças vasculares, e patologias relacionadas ao fluxo sanguíneo cerebral. Utiliza contraste iodado intravenoso para realçar as artérias cerebrais, permitindo uma avaliação detalhada da circulação arterial.
Indicações Clínicas
1. Doenças Vasculares Cerebrais
• Aneurismas Intracranianos:
• Diagnóstico de aneurismas arteriais (rupturados ou não).
• Planejamento cirúrgico ou endovascular.
• Malformações Arteriovenosas (MAVs):
• Identificação e caracterização de malformações arteriais ou fistulas arteriovenosas.
• Estudo de Vasos Após Hemorragia Subaracnoide:
• Pesquisa de aneurismas como causa de hemorragias.
2. Acidente Vascular Cerebral (AVC)
• AVC Isquêmico Agudo:
• Detecção de oclusões arteriais em grandes vasos (ex.: artéria carótida interna, artéria cerebral média).
• Planejamento de trombólise ou trombectomia mecânica.
• AVC Hemorrágico:
• Avaliação de possíveis causas vasculares, como aneurismas ou MAVs.
• Vasculopatias:
• Pesquisa de vasculites ou dissecções arteriais como causa de AVC.
3. Trombose e Embolia
• Trombose Arterial:
• Diagnóstico de trombose em artérias intracranianas.
• Embolia Cerebral:
• Identificação de êmbolos arteriais em pacientes com risco embólico (ex.: fibrilação atrial).
4. Traumas Crânio-Encefálicos
• Lesões Vasculares Traumáticas:
• Pesquisa de dissecções arteriais, pseudoaneurismas ou rupturas vasculares após trauma cranioencefálico.
• Hematomas Associados:
• Avaliação de hematomas epidurais ou subdurais com suspeita de lesão vascular associada.
5. Doenças Ateroscleróticas
• Estenose Arterial:
• Avaliação de estenoses em grandes vasos intracranianos (ex.: artérias carótidas, artérias vertebrais).
• Placas Ateroscleróticas:
• Identificação de placas instáveis ou calcificadas com potencial risco de embolia.
6. Cefaleias e Neuropatias Crônicas
• Cefaleias Vasculares:
• Investigação de causas vasculares de cefaleias, como MAVs ou aneurismas.
• Compressão Nervosa por Vasos:
• Avaliação de compressões vasculares causadoras de neuralgia do trigêmeo ou outras neuropatias cranianas.
7. Doenças Congênitas
• Malformações Anatômicas:
• Identificação de anomalias congênitas nas artérias cerebrais (ex.: hipoplasia ou duplicação arterial).
• Aneurismas Familiares:
• Rastreamento em pacientes com história familiar de aneurismas intracranianos.
8. Tumores com Envolvimento Vascular
• Tumores Cerebrais Vascularizados:
• Avaliação do suprimento arterial de tumores intracranianos.
• Planejamento Pré-Cirúrgico:
• Mapeamento vascular em cirurgias de tumores cerebrais.
9. Planejamento Pré-Procedimentos Endovasculares
• Terapias Endovasculares:
• Planejamento para embolização de MAVs, aneurismas ou tumores vascularizados.
• Cirurgias de Revascularização:
• Avaliação de vasos doadores e receptores em procedimentos de revascularização cerebral.
Vantagens da Angiotomografia Arterial Cerebral
• Alta Resolução:
• Permite visualização detalhada da anatomia arterial.
• Rápida Execução:
• Ideal para emergências, como AVC isquêmico ou hemorragia subaracnoide.
• Menor Invasividade:
• Substitui a angiografia convencional em muitos casos diagnósticos.
Contraindicações e Precauções
• Insuficiência Renal:
• Avaliar função renal (creatinina e TFG) antes do exame devido ao uso de contraste.
• Alergia ao Contraste Iodado:
• Considerar pré-medicação ou alternativas diagnósticas.
• Gestação:
• Evitar salvo em situações de extrema necessidade.
Quando Priorizar a Angiotomografia Arterial Cerebral
• Diagnóstico de aneurismas ou MAVs.
• Investigação de causas vasculares de AVC e hemorragias.
• Avaliação de lesões vasculares associadas a traumas.
• Planejamento de procedimentos neurocirúrgicos ou endovasculares.
Nota: A angiotomografia arterial cerebral é uma ferramenta de imagem valiosa e de alta sensibilidade para diagnóstico e planejamento terapêutico em condições vasculares cerebrais. A decisão pela realização do exame deve ser baseada na suspeita clínica e nas condições do paciente.
