Indicações para Tomografia Computadorizada (TC) do Abdome Total com Contraste
A tomografia computadorizada (TC) do abdome total com contraste é amplamente utilizada para avaliação detalhada de órgãos sólidos, vasos sanguíneos e tecidos moles do abdome. O contraste intravenoso melhora a diferenciação entre estruturas normais e patológicas, sendo essencial para investigar doenças inflamatórias, neoplásicas, vasculares e infecciosas.
Indicações Clínicas Comuns
1. Doenças Hepáticas
• Tumores Hepáticos:
• Diagnóstico e estadiamento de tumores primários (ex.: carcinoma hepatocelular).
• Caracterização de metástases hepáticas.
• Lesões Focais Hepáticas:
• Diferenciação entre hemangiomas, cistos e abscessos.
• Doença Hepática Crônica:
• Avaliação de cirrose e suas complicações, como carcinoma hepatocelular.
• Hematomas e Hemorragias Hepáticas:
• Diagnóstico de traumas hepáticos.
2. Doenças Biliares
• Colangite ou Colecistite:
• Avaliação de inflamação da vesícula biliar e vias biliares.
• Obstrução Biliar:
• Identificação de causas, como cálculos, tumores ou estenoses.
• Tumores Biliares:
• Diagnóstico de colangiocarcinoma ou metástases peribiliares.
3. Doenças Pancreáticas
• Pancreatite Aguda ou Crônica:
• Diagnóstico de inflamação, necrose e complicações, como pseudocistos.
• Tumores Pancreáticos:
• Estadiamento de adenocarcinoma pancreático e identificação de metástases.
• Trauma Pancreático:
• Avaliação de lesões traumáticas no pâncreas.
4. Doenças Renais e Urológicas
• Tumores Renais:
• Caracterização e estadiamento de tumores renais, como carcinoma de células renais.
• Obstrução Urinária:
• Avaliação de hidronefrose e suas causas, como cálculos ou estenoses.
• Trauma Renal:
• Diagnóstico de lacerações ou hematomas renais.
• Abscessos Renais ou Perinefríticos:
• Identificação de coleções purulentas no rim ou em tecidos adjacentes.
5. Doenças Vasculares
• Aneurismas Abdominais:
• Avaliação de aneurismas da aorta abdominal e seus ramos.
• Dissecções Aórticas:
• Diagnóstico de dissecções que envolvem o abdome.
• Trombose Venosa Abdominal:
• Detecção de trombose na veia cava inferior, veia porta ou mesentérica.
• Isquemia Mesentérica:
• Identificação de áreas de isquemia ou infartos em órgãos abdominais.
6. Doenças Gastrointestinais
• Tumores do Trato Gastrointestinal:
• Diagnóstico e estadiamento de tumores gástricos, intestinais ou cólicos.
• Doenças Inflamatórias Intestinais:
• Avaliação de doença de Crohn, colite ulcerativa ou colites infecciosas.
• Abscessos ou Flegmões:
• Diagnóstico de complicações infecciosas associadas ao trato gastrointestinal.
• Obstrução Intestinal:
• Identificação de causas, como tumores, aderências ou hérnias.
• Diverticulite:
• Avaliação de inflamação, abscessos ou perfuração intestinal.
7. Avaliação de Massas Abdominais
• Caracterização de Massas Abdominais:
• Diferenciação entre massas sólidas, císticas ou mistas.
• Diagnóstico de Neoplasias Retroperitoneais:
• Avaliação de tumores primários ou metastáticos.
8. Avaliação Pós-Cirúrgica
• Complicações Cirúrgicas:
• Diagnóstico de abscessos, fístulas ou hematomas.
• Monitoramento de Anastomoses:
• Avaliação de deiscências ou estenoses em reconstruções gastrointestinais.
9. Trauma Abdominal
• Lesões de Órgãos Sólidos:
• Diagnóstico de lacerações, hematomas ou rupturas em fígado, baço, pâncreas ou rins.
• Hematomas Retroperitoneais:
• Identificação de coleções hemorrágicas.
10. Pesquisa de Metástases
• Avaliação de disseminação tumoral para linfonodos, fígado, pâncreas, rins ou peritônio.
Vantagens do Uso de Contraste
• Realce de Tecidos Vasculares e Inflamados:
• Diferenciação entre tecidos normais e lesões inflamatórias ou neoplásicas.
• Melhor Visualização de Vasos e Estruturas:
• Diagnóstico de doenças vasculares e tumores altamente vascularizados.
• Caracterização Detalhada:
• Permite identificar áreas de necrose, infiltração ou compressão.
Contraindicações ao Uso de Contraste
• Insuficiência Renal:
• Avaliação da função renal (creatinina e TFG) antes do exame.
• Alergia ao Contraste Iodado:
• Considerar pré-medicação com corticosteroides e anti-histamínicos ou exames alternativos.
• Gestação:
• Evitar contraste, salvo em situações de extrema necessidade.
Considerações Técnicas
• Protocolo de Injeção:
• Administração de contraste intravenoso com dose ajustada ao peso do paciente.
• Aquisição de Imagens:
• Inclui fases arterial, venosa e tardia, dependendo da suspeita clínica.
Quando Priorizar a TC com Contraste
• Estadiamento de tumores abdominais.
• Diagnóstico de abscessos, fístulas ou massas.
• Avaliação de doenças vasculares ou traumas.
• Identificação de complicações pós-operatórias.
Nota: A TC do abdome total com contraste é indispensável para avaliação detalhada de doenças inflamatórias, infecciosas, neoplásicas e vasculares. A decisão pelo uso de contraste deve ser baseada na suspeita clínica e nas condições do paciente.
