Indicações para Angiotomografia Arterial Torácica
A angiotomografia arterial torácica (angio-TC torácica) é um exame de imagem que utiliza contraste iodado intravenoso para avaliar detalhadamente as artérias do tórax, incluindo a aorta torácica, suas ramificações e outras estruturas vasculares. É indicada para diagnóstico de doenças vasculares e planejamento de intervenções cirúrgicas ou endovasculares.
Indicações Clínicas
1. Doenças da Aorta
• Aneurismas da Aorta Torácica:
• Diagnóstico e avaliação da extensão de aneurismas.
• Planejamento cirúrgico ou endovascular.
• Dissecção Aórtica:
• Diagnóstico de dissecções agudas ou crônicas (tipos A e B).
• Monitoramento de dissecções tratadas.
• Úlceras Ateroscleróticas Penetrantes:
• Detecção de úlceras na parede da aorta e suas complicações.
• Hematoma Intramural:
• Diagnóstico e avaliação da extensão do hematoma.
• Coarctação da Aorta:
• Avaliação de estreitamentos congênitos ou adquiridos.
2. Doenças Vasculares Pulmonares
• Tromboembolismo Pulmonar (TEP):
• Diagnóstico de embolia pulmonar aguda ou crônica.
• Avaliação de hipertensão pulmonar tromboembólica crônica.
• Malformações Arteriovenosas (MAVs):
• Diagnóstico e planejamento terapêutico para MAVs pulmonares.
• Doenças Vasculares Raras:
• Avaliação de vasculites pulmonares, como síndrome de Behçet ou Takayasu.
3. Trauma Torácico
• Lesões Traumáticas da Aorta:
• Identificação de rupturas ou pseudoaneurismas.
• Lesões Vasculares Traumáticas:
• Avaliação de hematomas, dissecções ou rupturas arteriais secundárias a traumas torácicos.
4. Doenças Coronarianas Não Específicas
• Anomalias Congênitas das Artérias Coronárias:
• Identificação de origens ou trajetos anormais das coronárias em pacientes com sintomas isquêmicos.
5. Síndromes de Compressão Vascular
• Síndrome do Arco Aórtico:
• Avaliação de compressões vasculares causadas por malformações do arco aórtico.
• Síndrome de Roubo da Subclávia:
• Identificação de fluxo anômalo no território subclávio.
6. Doenças Ateroscleróticas
• Placas Ateroscleróticas Complexas:
• Avaliação de placas ateroscleróticas instáveis em aorta torácica ou ramos arteriais.
• Estenoses Arteriais:
• Diagnóstico de estenoses na aorta torácica e ramos.
7. Tumores e Lesões Vasculares
• Tumores Vascularizados:
• Avaliação de tumores torácicos com suprimento arterial anômalo.
• Compressão Vascular por Massas:
• Identificação de massas mediastinais ou pulmonares causando compressão arterial.
8. Avaliação Pós-Cirúrgica ou Pós-Procedimentos
• Monitoramento Pós-Reparação Aórtica:
• Avaliação de stents aórticos ou cirurgias de reparação.
• Complicações de Cirurgias Vasculares:
• Pesquisa de reestenoses, pseudoaneurismas ou fístulas pós-operatórias.
9. Avaliação de Hipertensão Pulmonar
• Tromboembolismo Crônico:
• Avaliação de alterações vasculares em hipertensão pulmonar.
• Outras Causas Vasculares:
• Investigação de doenças arteriais associadas à hipertensão pulmonar.
Vantagens do Exame
• Alta Sensibilidade e Especificidade:
• Diagnóstico preciso de doenças vasculares torácicas.
• Avaliação Rápida em Emergências:
• Ideal para condições agudas, como dissecção aórtica ou TEP.
• Planejamento Cirúrgico:
• Fundamental para intervenções vasculares e endovasculares.
Contraindicações e Precauções
• Insuficiência Renal:
• Avaliação prévia da função renal (creatinina e TFG) devido ao uso de contraste iodado.
• Alergia ao Contraste Iodado:
• Considerar pré-medicação ou alternativas, como ressonância magnética.
• Gestação:
• Evitar contraste salvo em situações de extrema necessidade.
Quando Priorizar a Angiotomografia Arterial Torácica
• Diagnóstico de aneurismas, dissecções e outras doenças da aorta.
• Avaliação de TEP e hipertensão pulmonar.
• Investigação de trauma torácico com suspeita de lesão vascular.
• Planejamento de intervenções vasculares ou endovasculares.
Nota: A angiotomografia arterial torácica é uma ferramenta essencial para diagnóstico e planejamento terapêutico em condições vasculares torácicas, oferecendo alta precisão e rapidez em emergências e situações eletivas. A indicação deve ser baseada na suspeita clínica e nas condições do paciente.
