Indicações para Tomografia Computadorizada (TC) do Pescoço sem Contraste
A tomografia computadorizada do pescoço sem contraste é indicada principalmente para avaliar estruturas ósseas, tecidos moles e certas condições em que o uso de contraste intravenoso não é necessário ou contraindicado. Embora o contraste geralmente seja utilizado para otimizar a avaliação das partes moles e estruturas vasculares, a TC sem contraste ainda é eficaz em muitas situações.
Indicações Clínicas
1. Avaliação de Trauma
• Fraturas da coluna cervical.
• Fraturas ou luxações ósseas do pescoço, como hioide e mandíbula.
• Corpos estranhos radio-opacos (ex.: fragmentos metálicos ou ossos).
• Lesões laringotraqueais traumáticas.
• Hematomas ou edema das vias aéreas em situações de emergência.
2. Avaliação de Corpos Estranhos
• Corpos estranhos radio-opacos impactados no trato aerodigestivo (esôfago ou vias aéreas superiores).
• Localização de corpos estranhos em tecidos moles do pescoço.
3. Alterações Ósseas
• Diagnóstico de osteomielite ou alterações ósseas localizadas.
• Avaliação de malformações congênitas ou adquiridas dos ossos do pescoço.
4. Doenças de Partes Moles
• Detecção de calcificações em linfonodos ou abscessos.
• Presença de massas com conteúdo cálcico (ex.: cistos tireoglossos calcificados, bócio mergulhante).
• Estudo inicial de lesões infiltrativas ou tumores antes da necessidade de contraste.
5. Patologias das Vias Aéreas
• Edema ou obstrução das vias aéreas superiores em situações de emergência.
• Pesquisa de estenoses laringotraqueais sem suspeita infecciosa ativa.
6. Diagnóstico de Lesões Calcificadas
• Calcificações em glândulas salivares (ex.: sialolitíase).
• Calcificações em massas ou tumores.
• Flebólitos em tumores vasculares.
• Calcificações em abscessos crônicos ou doenças granulomatosas.
7. Doenças Tireoidianas
• Identificação de calcificações ou massas com suspeita de malignidade (como carcinoma medular da tireoide).
• Avaliação inicial de bócio mergulhante.
8. Avaliação Pré-Cirúrgica ou Pós-Cirúrgica
• Identificação de complicações ósseas ou estruturas adjacentes após cirurgia.
• Monitoramento de implantes ou enxertos ósseos no pescoço.
9. Pacientes com Contraindicação ao Contraste
• Insuficiência renal.
• Alergia ao contraste iodado.
• Gravidez (com uso limitado e justificado).
Vantagens da TC Sem Contraste
• Rápida Execução: Ideal para emergências.
• Segurança: Evita reações adversas ao contraste iodado.
• Alta Sensibilidade: Eficaz para detecção de alterações ósseas e corpos estranhos radio-opacos.
• Redução de Custo: Útil quando a necessidade de contraste não é evidente.
Limitações
• Dificuldade em avaliar partes moles e estruturas vasculares, como tumores, abscessos ou linfonodomegalias sem realce do contraste.
• Avaliação limitada de processos infecciosos ativos, como flegmões e abscessos.
Nota: A escolha entre TC com ou sem contraste depende do contexto clínico, da suspeita diagnóstica e das condições do paciente. Em muitos casos, a TC sem contraste é a primeira etapa diagnóstica, sendo complementada com contraste se necessário.
