Indicações para Tomografia Computadorizada (TC) do Pescoço com Contraste
A tomografia computadorizada do pescoço com contraste é amplamente utilizada para avaliação detalhada das partes moles, estruturas vasculares e glândulas do pescoço. O uso do contraste intravenoso melhora a diferenciação entre estruturas anatômicas normais e patologias, como tumores, infecções e processos inflamatórios.
Indicações Clínicas
1. Tumores e Lesões Neoplásicas
• Avaliação de massas cervicais (benignas ou malignas).
• Diagnóstico e estadiamento de tumores da cabeça e pescoço:
• Carcinomas de laringe, hipofaringe, orofaringe e cavidade oral.
• Linfomas.
• Pesquisa de metástases em linfonodos cervicais.
• Recorrência tumoral pós-tratamento (cirurgia, radioterapia ou quimioterapia).
• Caracterização de lesões em glândulas salivares e tireoide.
2. Doenças Inflamatórias e Infecciosas
• Diagnóstico e monitoramento de abscessos cervicais e retrofaríngeos.
• Flegmões e celulites profundas do pescoço.
• Infecções nas glândulas salivares (sialoadenite) e linfonodos cervicais.
• Sinusite complicada com extensão para estruturas cervicais.
3. Doenças Vasculares
• Aneurismas e dissecções das artérias carótidas ou vertebrais.
• Trombose venosa jugular ou subclávia.
• Síndrome do roubo da artéria subclávia.
• Malformações arteriovenosas cervicais.
4. Trauma Cervical
• Avaliação de hematomas ou lesões vasculares (pseudoaneurismas, lacerações ou dissecções).
• Edema ou obstrução das vias aéreas secundárias ao trauma.
• Identificação de corpos estranhos embebidos em tecidos moles.
5. Patologias das Vias Aéreas Superiores
• Estenoses ou obstruções da laringe e traqueia.
• Tumores ou massas compressivas que afetam as vias aéreas.
• Pesquisa de complicações em pacientes intubados ou com traqueostomia.
6. Doenças das Glândulas Salivares
• Sialolitíase associada a inflamação ou abscesso.
• Tumores das glândulas parótidas e submandibulares.
• Cistos e massas inflamatórias ou neoplásicas.
7. Patologias da Tireoide e Paratireoide
• Diagnóstico de bócio mergulhante e compressões associadas.
• Estadiamento de câncer de tireoide e pesquisa de metástases linfonodais.
• Localização de tumores de paratireoide em hiperparatireoidismo.
8. Cefaleias e Neuralgias Cervicais
• Pesquisa de tumores ou massas compressivas em nervos cranianos.
• Alterações vasculares que possam causar dor referida.
9. Avaliação Pós-Cirúrgica
• Pesquisa de recidiva tumoral após ressecções.
• Monitoramento de complicações, como fístulas, abscessos ou trombose.
Contraindicações ao Uso de Contraste
• Insuficiência Renal: Avaliar a função renal antes do exame (creatinina sérica e TFG).
• Alergia ao Contraste Iodado: Considerar pré-medicação com corticosteróides e anti-histamínicos, ou uso de contraste alternativo.
• Gestação: Evitar o uso de contraste salvo em situações de absoluta necessidade.
Vantagens do Contraste
• Melhor Visualização: Realce de lesões inflamatórias, infecciosas, vasculares e neoplásicas.
• Caracterização Detalhada: Permite distinguir entre massas sólidas, císticas e inflamatórias.
• Estudo Vascular: Avaliação detalhada das artérias e veias cervicais.
Limitações
• Não recomendado para avaliação de ossos e fraturas isoladas, onde a TC sem contraste é suficiente.
• Uso restrito em pacientes com contraindicações ao contraste iodado.
Considerações Técnicas
• A administração do contraste deve ser feita com técnica apropriada para evitar extravasamento.
• A dose de contraste e o protocolo de aquisição devem ser ajustados conforme o objetivo clínico.
Nota: A escolha por TC com ou sem contraste depende da suspeita clínica e da condição do paciente. A TC com contraste é essencial para diagnósticos mais detalhados de tecidos moles e patologias vasculares.
