A sequência FIESTA (Fast Imaging Employing Steady-State Acquisition) ou seus equivalentes, como TrueFISP (Siemens), Balanced FFE (Philips) ou Balanced SSFP (GE), é amplamente utilizada em ressonância magnética (RM) por sua capacidade de fornecer imagens com alto contraste entre tecidos líquidos e sólidos em tempos de aquisição relativamente curtos.
Ela é indicada nas seguintes situações:
1. Aplicações Gerais
- Realce de estruturas com alta relação tecido-líquido: devido à elevada relação sinal/ruído e ao contraste intrínseco favorável para líquidos.
- Técnicas de navegação e planejamento de angiografias: para visualização não invasiva de vasos sanguíneos e estruturas anatômicas.
2. Indicações por Região Anatômica
Neurorradiologia
- Ouvido interno e ângulo ponto-cerebelar: Avaliação de nervos cranianos (ex: VIII par craniano), cistos aracnoides, schwannomas, ou outras lesões. O contraste entre líquido cerebrospinal (LCR) e estruturas sólidas permite excelente delineamento anatômico.
- Coluna vertebral: Em alguns casos, para estudar o espaço liquórico e estruturas intradurais.
Abdome
- Biliares e vias urinárias: Visualização de ductos biliares e ureteres devido ao contraste natural entre líquido e tecido adjacente.
- Avaliação de cistos hepáticos, pancreáticos ou renais: Permite excelente diferenciação de cistos simples versus sólidos.
Cardiologia
- Função cardíaca: Avaliação da cinética das paredes ventriculares, especialmente em estudos de cine-RM, devido ao contraste entre o sangue e o miocárdio.
- Áreas de fluxo vascular: Identificação de estenoses ou aneurismas em estruturas cardíacas ou grandes vasos.
Musculoesquelético
- Visualização de articulações: Para destacar líquido articular, como em derrames articulares, cistos sinoviais ou patologias como lesões de menisco e labrum.
- Estudos intra-articulares com contraste indireto ou direto: Amplificação da diferenciação anatômica.
Vascular
- Angiografia por RM (MRA) sem contraste: Estudo de artérias e veias, particularmente útil para pacientes que não podem receber contraste.
3. Benefícios e Considerações
- Benefícios:
- Rápida aquisição.
- Alta relação sinal-ruído.
- Excelente contraste para líquido, sendo ideal em anatomias complexas.
- Desafios:
- Artefatos de suscetibilidade e inhomogeneidade de campo, especialmente em áreas de transição tecidual (ex: interfaces ar/tecido).
- Sensibilidade a movimento, podendo ser limitado em pacientes incapazes de permanecerem imóveis.
Parâmetros Técnicos Típicos
- Geralmente baseada em sequência SSFP balanceada.
- TR curto e TE mínimo possível.
- Utiliza gradientes balanceados para proporcionar contraste uniforme em líquidos e sólidos.
Essa sequência é extremamente versátil e deve ser empregada sempre que se deseja destacar o líquido em contraste com tecidos adjacentes, sendo particularmente útil em contextos onde o tempo é limitado ou o uso de contraste é contraindicado.
