Indicações para Tomografia Computadorizada (TC) do Crânio sem Contraste
A tomografia computadorizada (TC) do crânio sem contraste é um exame de imagem amplamente utilizado para avaliação inicial de diversas condições neurológicas e traumas. É uma modalidade rápida e eficaz para detectar alterações estruturais e patológicas do cérebro, ossos do crânio e tecidos adjacentes, sem o uso de meio de contraste intravenoso.
Indicações Clínicas Comuns
1. Trauma Cranioencefálico (TCE)
• Avaliação de fraturas do crânio.
• Detecção de hemorragias intracranianas:
• Hematoma epidural.
• Hematoma subdural.
• Hemorragia subaracnóidea.
• Hemorragia intraparenquimatosa.
• Edema cerebral ou efeito de massa.
• Presença de corpos estranhos.
2. Doenças Vasculares
• Suspeita de acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico em fase hiperaguda ou aguda (para exclusão de hemorragia antes de trombólise).
• Diagnóstico de hemorragia intracraniana espontânea, especialmente em hipertensão ou aneurismas rompidos.
• Trombose venosa cerebral (pode indicar sinais indiretos).
3. Cefaleia Aguda
• Exclusão de causas graves, como hemorragia subaracnóidea ou hipertensão intracraniana.
• Suspeita de sinusite complicada, como abscesso intracraniano (confirmação pode requerer contraste).
4. Alterações Neurológicas Agudas
• Perda súbita de consciência.
• Alteração do estado mental ou confusão.
• Convulsões de início recente.
• Déficits neurológicos focais (paresia, hemiparesia, afasia).
5. Avaliação Pré-Cirúrgica
• Planejamento para neurocirurgia ou cirurgia de trauma cranioencefálico.
• Identificação de fraturas, corpos estranhos ou calcificações.
6. Tumores ou Lesões Espaciais
• Avaliação inicial de massas intracranianas calcificadas.
• Controle de lesões previamente conhecidas em casos de contraindicação ao contraste.
7. Outras Condições Clínicas
• Hidrocefalia e dilatação ventricular.
• Calcificações intracranianas patológicas (ex.: toxoplasmose, neurocisticercose, meningioma).
• Avaliação de seios paranasais e mastoides associados a alterações cranianas.
Vantagens da TC Sem Contraste
• Segurança: Evita o uso de contraste iodado, reduzindo o risco de reações alérgicas e complicações renais.
• Rapidez: Ideal para emergências médicas, como traumas e AVCs.
• Eficácia Diagnóstica: Altamente sensível para hemorragias, fraturas e alterações ósseas.
Quando Priorizar a TC Sem Contraste
• Pacientes com insuficiência renal ou alergia ao contraste iodado.
• Emergências neurológicas onde a detecção de hemorragia é essencial.
• Avaliação inicial antes de considerar uma TC com contraste ou ressonância magnética (RM).
Nota: A TC sem contraste é amplamente indicada como exame inicial em condições neurológicas. Contudo, a decisão final depende da suspeita clínica, história do paciente e avaliação médica.
