Contraste Negativo por Via Oral em Tomografia Computadorizada (TC)
O contraste negativo por via oral é uma substância radiotransparente usada na tomografia computadorizada (TC) para melhorar a visualização do trato gastrointestinal, diferenciando-o das estruturas vizinhas sem obscurecer detalhes anatômicos. Diferente do contraste positivo (iodado ou à base de bário), o contraste negativo não absorve significativamente os raios-X, permitindo uma melhor avaliação da mucosa intestinal, estômago, intestino delgado e cólon.
1. Indicações
• Enterotomografia (Avaliação do intestino delgado e cólon).
• Colonografia por TC (Colonoscopia Virtual).
• Diferenciação entre órgãos abdominais e alças intestinais.
• Avaliação da parede intestinal sem interferência de contraste positivo.
• Investigação de processos inflamatórios (Doença de Crohn, Retocolite Ulcerativa).
• Estudo de coleções intra-abdominais (abscessos, fístulas, linfonodomegalias).
2. Tipos de Contraste Negativo por Via Oral
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Substância |
Composição |
Indicações |
Observações |
|---|---|---|---|
|
Água |
Água pura ou destilada |
Enterotomografia, colonografia por TC |
Boa distensão, mas absorção rápida |
|
Metilcelulose |
Gel translúcido |
Enterotomografia |
Melhor distensão das alças intestinais |
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Manitol (2-2,5%) |
Solução hiperosmótica |
Enterotomografia |
Distende o intestino delgado, pode causar diarreia |
|
Polietilenoglicol (PEG-3350) |
Solução isotônica |
Enterotomografia, colonografia por TC |
Boa tolerância, menor risco de diarreia |
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Leite Desnatado |
Proteínas e gordura mínimas |
Estudos gastrointestinais |
Alternativa para distensão gástrica |
3. Protocolo de Administração
Volume e Tempo de Ingestão
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Tempo Antes do Exame |
Volume Administrado |
Observação |
|---|---|---|
|
90 min antes |
500-1000 mL |
Preenchimento do estômago e intestino delgado |
|
30 min antes |
250-500 mL |
Distribuição homogênea nas alças intestinais |
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Imediatamente antes |
100-200 mL |
Melhora da visualização gástrica e duodenal |
Método de Administração
• Ingestão fracionada para evitar esvaziamento gástrico rápido.
• Administração via sonda nasogástrica em pacientes com dificuldades de deglutição.
• Uso de insuflação colônica (ar ou CO₂) em exames de colonografia por TC.
4. Precauções e Efeitos Adversos
Contraindicações
• Metilcelulose e Manitol:
• Uso cauteloso em pacientes com insuficiência renal ou cardíaca.
• Pode causar distensão abdominal excessiva e diarreia.
• Leite Desnatado:
• Contraindicado para pacientes com intolerância à lactose.
• PEG-3350:
• Pode causar leve desconforto abdominal, mas é geralmente bem tolerado.
Efeitos Adversos Possíveis
• Desconforto abdominal leve (mais comum com Manitol e Metilcelulose).
• Diarreia transitória (Manitol).
• Urgência evacuatória (Manitol e PEG-3350).
• Distensão abdominal.
5. Considerações Adicionais
• A água pode ser combinada com contraste positivo para destacar estruturas específicas.
• O Manitol é uma excelente opção para enterotomografia, pois proporciona distensão adequada do intestino delgado.
• O CO₂ pode ser utilizado para distensão do cólon na colonografia por TC, reduzindo o desconforto em comparação ao ar ambiente.
• Pacientes pediátricos e idosos podem necessitar de volumes reduzidos, com ajuste conforme tolerância clínica.
