Contraste Positivo por Via Oral em Tomografia Computadorizada (TC)
O contraste positivo por via oral é uma substância radiopaca utilizada na tomografia computadorizada (TC) para realçar e diferenciar as estruturas do trato gastrointestinal, permitindo melhor avaliação do esôfago, estômago, intestino delgado e cólon. Ele é utilizado para delimitar as alças intestinais, diferenciando-as de órgãos adjacentes, massas tumorais e coleções líquidas.
1. Indicações
• Avaliação do trato gastrointestinal:
• Identificação de obstruções intestinais.
• Investigação de tumores gástricos e intestinais.
• Diagnóstico de fístulas e perfurações gastrointestinais.
• Diferenciação entre alças intestinais e estruturas abdominais:
• Diagnóstico de abscessos ou coleções intra-abdominais.
• Investigação de massas pélvicas ou linfonodomegalias.
• Detecção de estenoses e processos inflamatórios:
• Doença inflamatória intestinal (Doença de Crohn, Retocolite Ulcerativa).
• Avaliação pré-operatória de estenoses intestinais.
• Preparação para colonografia por TC (colonoscopia virtual).
2. Tipos de Contraste Positivo por Via Oral
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Substância |
Concentração Recomendada |
Indicações |
Observações |
|---|---|---|---|
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Sulfato de Bário (BaSO₄) |
1-2% diluído em água |
Estudos abdominais e gastrointestinais |
Contraindicado em suspeita de perfuração |
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Contraste Iodado Hidrossolúvel (Ioexol, Iopamidol, Gastrografin®) |
5-10 mL diluído em 500-1000 mL de água |
Perfuração, fístulas, pós-cirurgia |
Pode causar diarreia osmótica leve |
|
Meios de Contraste Neutros (ex.: água, Metilcelulose, PEG-3350) |
500-1000 mL |
Enterotomografia |
Útil para avaliação da mucosa intestinal |
3. Protocolo de Administração
Volume e Tempo de Ingestão
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Tempo Antes do Exame |
Volume Administrado |
Observação |
|---|---|---|
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90 min antes |
500-1000 mL |
Preenchimento do estômago e intestino delgado |
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30 min antes |
250-500 mL |
Distribuição homogênea nas alças intestinais |
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Imediatamente antes |
100-200 mL |
Melhora do contraste no estômago e duodeno |
Método de Administração
• Ingestão fracionada para garantir distribuição uniforme ao longo do trato gastrointestinal.
• Administração por sonda nasoenteral se o paciente não puder ingerir líquidos.
• Ajuste do volume conforme a idade e peso corporal em exames pediátricos.
4. Precauções e Efeitos Adversos
Contraindicações
• Sulfato de Bário:
• Suspeita de perfuração gastrointestinal → risco de peritonite química.
• Obstrução intestinal severa → risco de impactação.
• Contraste Iodado Oral:
• Hipersensibilidade ao iodo.
• Insuficiência renal grave → risco de nefrotoxicidade.
• Uso cauteloso em pacientes com risco de aspiração pulmonar.
Efeitos Adversos Possíveis
• Náuseas e vômitos.
• Sensação de plenitude gástrica.
• Diarreia transitória (com contraste iodado).
• Impactação fecal (com bário em altas concentrações).
5. Considerações Adicionais
• O uso de água como meio de contraste neutro pode ser preferido para avaliação da mucosa intestinal em enterotomografia.
• Em colonografia por TC, o contraste positivo por via oral pode ser combinado com contraste retal para melhor distensão das alças colônicas.
• Pacientes críticos ou inconscientes podem receber o contraste via sonda nasogástrica para administração segura.
