Contraste Negativo por Via Retal em Tomografia Computadorizada (TC)
O contraste negativo por via retal é uma substância radiotransparente utilizada na tomografia computadorizada (TC) para melhorar a visualização da parede do cólon e reto, permitindo um estudo detalhado sem interferência de resíduos intestinais. Ele é amplamente utilizado em colonografia por TC (colonoscopia virtual) e na avaliação de doenças colorretais e pélvicas.
1. Indicações
• Colonografia por TC (colonoscopia virtual).
• Investigação de pólipos e tumores colorretais.
• Diagnóstico de doenças inflamatórias intestinais (Doença de Crohn, Retocolite Ulcerativa).
• Estudo da parede colônica sem interferência de resíduos.
• Diferenciação entre conteúdo intestinal e lesões verdadeiras.
• Planejamento cirúrgico para ressecção intestinal.
2. Tipos de Contraste Negativo por Via Retal
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Substância |
Composição |
Indicações |
Observações |
|---|---|---|---|
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Dióxido de Carbono (CO₂) |
Insuflação gasosa via sonda retal |
Colonografia por TC |
Melhor tolerância e menor desconforto do que o ar |
|
Ar Ambiente |
Insuflação manual ou automática |
Colonografia por TC |
Pode causar mais desconforto e espasmos intestinais |
|
Água |
Água destilada ou filtrada |
Avaliação de lesões da parede colônica |
Pode ser combinada com contraste positivo para melhor detalhamento |
3. Protocolo de Administração
Preparação do Paciente
• Dieta líquida restrita 24 horas antes do exame.
• Jejum de 4 a 6 horas antes da TC.
• Limpeza intestinal com laxantes ou enemas para remover resíduos.
• Hidratação adequada para minimizar o desconforto e efeitos adversos.
Volume e Técnica de Administração
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Tipo de Contraste |
Volume Administrado |
Observação |
|---|---|---|
|
Dióxido de Carbono (CO₂) |
2-3 L insuflados lentamente |
Melhor tolerância e distensão homogênea |
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Ar Ambiente |
2-3 L insuflados lentamente |
Pode causar maior desconforto e espasmos |
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Água |
250-500 mL instilados lentamente |
Útil para avaliação detalhada da mucosa intestinal |
Método de Administração
• Uso de sonda retal flexível para injeção controlada do contraste.
• Administração lenta e monitorada para evitar desconforto excessivo.
• Distensão ideal do cólon para melhor visualização das paredes intestinais.
• Para colonografia por TC, recomenda-se o uso de um insuflador automático de CO₂ para controle preciso da distensão colônica.
4. Precauções e Efeitos Adversos
Contraindicações
• Evitar insuflação excessiva em pacientes com risco de perfuração intestinal.
• Pacientes com história de diverticulite grave ou cirurgias intestinais recentes devem ser monitorados.
• Evitar uso de ar ambiente em pacientes com hipersensibilidade a distensão colônica.
Efeitos Adversos Possíveis
• Desconforto abdominal transitório (mais comum com ar do que com CO₂).
• Espasmos intestinais leves.
• Risco mínimo de perfuração (raro, mas mais provável em pacientes com doença inflamatória intestinal ativa).
• Sensação de urgência evacuatória após o exame.
5. Considerações Adicionais
• O CO₂ é preferível ao ar ambiente devido à sua absorção rápida pelo corpo, reduzindo desconforto e risco de distensão prolongada.
• A água pode ser combinada com contraste positivo para avaliar melhor a espessura da parede intestinal.
• Após a insuflação, o paciente pode ser posicionado em diferentes decúbitos para garantir a distribuição homogênea do contraste.
