Jejum antes da administração de meio de contraste intravascular
Para reduzir a probabilidade de vômito e aspiração, algumas práticas recomendam que os pacientes façam jejum antes da administração de meio de contraste intravenoso [1]. No entanto, os meios de contraste iodados não iônicos de baixa e iso-osmolalidade atualmente utilizados para tomografia computadorizada (TC), assim como os meios de contraste à base de gadolínio (GBCM) usados na ressonância magnética (RM), apresentam um risco muito menor de vômito em comparação com os meios de contraste iodados iônicos de alta osmolalidade utilizados anteriormente [2-9]. Além disso, o jejum prévio ao procedimento pode ter efeitos negativos, como limitações no agendamento, risco de hipoglicemia em pacientes com diabetes mellitus e desconforto geral.
Uma metanálise de 2012 envolvendo 13 estudos e 2.001 pacientes expostos a meios de contraste iodado intravascular revelou que, apesar das práticas heterogêneas de jejum (incluindo muitos sem restrições), não houve casos de pneumonia aspirativa atribuível ao meio de contraste iodado [1]. Um estudo de 2009 analisando 158.439 injeções de GBCM demonstrou que apenas 0,03% resultaram em eventos adversos leves, incluindo náusea, vômito ou erupção cutânea leve [10]. Não há estudos avaliando o risco de pneumonia aspirativa atribuível ao GBCM. Os dados indicam que não há efeito preventivo do jejum antes da administração de meios de contraste iodados e à base de gadolínio no risco de náusea, vômito ou aspiração [11].
Diante das possíveis consequências negativas do jejum e da ausência de evidências que sustentem sua necessidade, o jejum não é obrigatório antes da administração rotineira de meio de contraste intravascular. No entanto, para pacientes que receberão sedação consciente, devem ser consultadas as diretrizes de anestesia (por exemplo, as Diretrizes de Prática para Jejum Pré-Operatório em Pacientes Saudáveis Submetidos a Procedimentos Eletivos da American Society of Anesthesiology [ASA]) [12].
