Protocolo de Preparo Intestinal para Enema Opaco em Adultos
O enema opaco é um exame radiológico contrastado do cólon, utilizado para avaliar patologias como estenoses, diverticulose, pólipos e neoplasias intestinais. Para garantir uma imagem de alta qualidade, é essencial um preparo intestinal adequado.
1. Objetivo do Preparo
- Remover resíduos fecais para evitar artefatos e melhorar a visualização das paredes do cólon.
- Garantir um cólon bem distendido e livre de resíduos, permitindo um diagnóstico preciso.
2. Contraindicações ao Preparo Intestinal
- Obstrução intestinal suspeita ou confirmada
- Perfuração intestinal
- Processos inflamatórios graves (como colite ulcerativa grave ou diverticulite ativa)
- Pacientes debilitados ou desidratados (necessitam de preparo adaptado)
3. Protocolo de Preparo Intestinal
O preparo geralmente se inicia 1 a 2 dias antes do exame, dependendo da indicação clínica e da condição do paciente.
A) Dieta nos dias anteriores ao exame
- Iniciar 24 a 48 horas antes do exame
- Permitido: Dieta líquida e pobre em resíduos (caldos coados, sucos sem polpa, chás, gelatina, água de coco).
- Evitar: Alimentos ricos em fibras (frutas, vegetais crus, cereais integrais), leite e derivados, refrigerantes, bebidas alcoólicas.
B) Medicação Laxativa
- 1 dia antes do exame:
- Iniciar laxantes conforme tolerância do paciente.
- Opções comuns:
- Polietilenoglicol (PEG 3350) (exemplo: 2 a 3 sachês diluídos em 1 litro de água, ingerido ao longo do dia).
- Bisacodil (Dulcolax®): 2 a 3 comprimidos à noite, conforme necessidade.
- Óleo mineral pode ser prescrito para facilitar evacuação.
C) Enema Evacuante
- No dia do exame:
- Administrar 1 ou 2 enemas retal de fosfato de sódio (caso não haja contraindicações), 2 horas antes do exame.
- Alternativamente, pode-se usar soro fisiológico morno caso o paciente tenha restrição ao fosfato de sódio.
4. Conduta no Dia do Exame
- Jejum de pelo menos 4 horas antes do exame.
- Esvaziar a bexiga antes do procedimento.
- Se necessário, usar antiespasmódicos como butilbrometo de escopolamina (Buscopan®) para reduzir peristalse e melhorar a qualidade das imagens.
5. Ajustes para Pacientes Especiais
- Idosos e pacientes debilitados: Preferir laxantes mais suaves e evitar desidratação.
- Pacientes com insuficiência renal ou cardíaca: Evitar fosfato de sódio, pois pode causar distúrbios eletrolíticos.
- Pacientes com diarreia crônica ou síndrome do intestino irritável: O preparo deve ser ajustado para evitar desconforto excessivo.
6. Considerações Finais
- O paciente deve ser instruído sobre possíveis efeitos colaterais do preparo, como cólicas e evacuações frequentes.
- Em casos de dúvidas, a equipe médica deve ser consultada para personalização do protocolo.
