Protocolo de Preparo para Radiografia Contrastada do Esôfago, Estômago e Duodeno (Trânsito Esofagogastroduodenal - EED ou Série Esofagogastroduodenal - SEGD)
O exame de radiografia contrastada do esôfago, estômago e duodeno é indicado para a avaliação de patologias do trato digestivo superior, como refluxo gastroesofágico, estenoses, úlceras, hérnia de hiato, tumores e distúrbios da motilidade.
1. Objetivo do Preparo
- Garantir que o trato digestivo superior esteja livre de alimentos e líquidos para evitar interferências na distribuição do meio de contraste (geralmente sulfato de bário ou contraste iodado em casos específicos).
- Melhorar a visualização da mucosa e da motilidade esofagogastroduodenal.
2. Contraindicações do Sulfato de Bário
- Perfuração gastrointestinal suspeita ou confirmada (risco de peritonite química).
- Suspeita de obstrução gástrica ou duodenal completa.
- Alergia ao contraste (no caso de iodados).
- Fístulas gastrointestinais.
- Pré-operatório de cirurgias gastrointestinais (em alguns casos, pode-se preferir contraste iodado hidrossolúvel).
3. Protocolo de Preparo
A) Jejum
- O paciente deve permanecer em jejum absoluto de 6 a 8 horas antes do exame.
- Evitar qualquer tipo de ingestão, incluindo líquidos, alimentos sólidos, chicletes e tabaco, pois esses podem estimular a produção de suco gástrico e comprometer a visualização.
B) Medicamentos
- Pacientes em uso de medicações contínuas devem ser orientados a discutir com seu médico a possibilidade de tomá-las com um pequeno volume de água no dia do exame.
- Evitam-se antiácidos, procinéticos e medicamentos que possam alterar a motilidade gástrica antes do exame.
C) Cuidados Especiais
- Pacientes com suspeita de refluxo gastroesofágico podem ser posicionados em Trendelenburg durante o exame para melhor avaliação da presença de refluxo.
- Pacientes com dificuldade de deglutição devem relatar ao médico radiologista, pois pode ser necessário um protocolo adaptado.
4. Procedimento no Dia do Exame
- O paciente deve chegar ao serviço com antecedência para orientações.
- Remoção de objetos metálicos da região toracoabdominal.
- Ingestão do contraste: O paciente será orientado a ingerir sulfato de bário (ou contraste iodado se houver contraindicação) sob fluoroscopia, permitindo a avaliação dinâmica da deglutição, do trânsito esofagogástrico e da passagem pelo duodeno.
5. Ajustes para Pacientes Específicos
- Idosos e Pacientes Diabéticos: Pode ser necessário ajustar o jejum para evitar hipoglicemia. Recomenda-se um agendamento prioritário no início do dia.
- Pacientes com suspeita de estenose ou obstrução: O uso de contraste iodado hidrossolúvel pode ser preferível.
- Pacientes pediátricos: O tempo de jejum pode ser ajustado conforme a idade da criança.
6. Considerações Finais
- O exame pode causar constipação transitória, especialmente com contraste de bário. Recomenda-se ingestão de líquidos após o exame para ajudar na eliminação do contraste.
- Caso o paciente apresente dor intensa, vômitos persistentes ou sinais de obstrução após o exame, deve procurar atendimento médico imediatamente.
