Protocolo de Preparo para Uretrocistografia em Adultos
A uretrocistografia miccional (UCM) ou uretrocistografia retrógrada (UCR) é um exame radiológico contrastado utilizado para avaliar a uretra e a bexiga. É frequentemente indicado na investigação de refluxo vesicoureteral, estenoses uretrais, incontinência urinária, fístulas, traumas e infecções urinárias de repetição.
1. Objetivo do Preparo
- Garantir uma bexiga sem resíduos que possam interferir na visualização do contraste.
- Prevenir infecções urinárias e reduzir o risco de desconforto durante o exame.
2. Contraindicações
- Infecção urinária ativa (avaliar urocultura antes do exame em pacientes com sintomas sugestivos).
- Suspeita de perfuração vesical.
- Sangramento uretral ativo (em casos de trauma uretral).
3. Protocolo de Preparo
A) Hidratação Adequada
- No dia anterior e no dia do exame, o paciente deve ingerir bastante líquido (exceto em casos de restrição médica).
- Não há necessidade de jejum, pois o exame não envolve administração de contraste intravenoso.
B) Higiene Íntima
- Orientar o paciente a realizar uma higienização adequada da região genital antes do exame para minimizar o risco de infecção.
C) Esvaziamento Vesical
- O paciente deve chegar ao serviço com a bexiga moderadamente cheia, sem urinar logo antes do exame, para facilitar a visualização da bexiga e uretra.
- Caso seja necessária uma avaliação da fase miccional, o paciente deve estar confortável para urinar durante o exame.
D) Medicação Profilática (em casos selecionados)
- Para pacientes com histórico de infecções urinárias recorrentes, pode ser recomendada uma dose única de antibiótico profilático (ex.: nitrofurantoína 100 mg ou ciprofloxacino 500 mg, 1 hora antes do exame), conforme orientação médica.
4. Procedimento no Dia do Exame
- Remoção de objetos metálicos próximos à região pélvica.
- Administração do contraste retrógrado através de cateter uretral.
- Radiografias sequenciais são realizadas para avaliar a uretra, a bexiga e a fase miccional.
- Se houver refluxo, o contraste pode ser observado subindo pelos ureteres em direção aos rins.
5. Ajustes para Pacientes Especiais
- Pacientes com retenção urinária crônica ou alterações neurológicas: Pode ser necessário um cateterismo cuidadoso.
- Pacientes ansiosos ou com dor uretral: O uso de anestésico tópico (lidocaína gel) pode ser considerado.
6. Cuidados Pós-Exame
- Ingestão aumentada de líquidos para ajudar na eliminação do contraste.
- Monitoramento de sinais de infecção urinária (disúria, febre, urina turva ou com odor forte).
- Orientação sobre possível desconforto urinário transitório, que pode ocorrer após a passagem do cateter.
7. Considerações Finais
- O exame é bem tolerado na maioria dos pacientes, mas pode causar leve desconforto durante a sondagem uretral.
- Caso o paciente apresente febre, ardência persistente ou dificuldade para urinar nas horas seguintes ao exame, deve procurar atendimento médico.
