Protocolo de Radiografia da Hipófise e Sela Turca
A radiografia da sela turca é um exame complementar, porém pouco utilizado atualmente devido à superioridade da tomografia computadorizada (TC) e da ressonância magnética (RM) na avaliação da hipófise. Entretanto, em algumas situações, pode ser solicitada para uma avaliação inicial ou para triagem de alterações ósseas da sela turca.
1. Posicionamento do Paciente
O exame pode ser realizado em diferentes incidências, dependendo do objetivo clínico. As principais são:
Incidência Lateral (Padrão)
- Posição do paciente: Paciente em ortostase ou decúbito ventral.
- Posição da cabeça: Cabeça lateralizada, com a linha interpupilar perpendicular ao receptor de imagem.
- Chassi/Detector: Tamanho 18x24 cm na vertical.
- Distância foco-filme (DFF): 100 a 150 cm.
- Raio central: Direcionado perpendicularmente ao filme, incidindo na região da sela turca (aproximadamente 2 cm acima e anterior ao meato acústico externo).
Incidência Anteroposterior (AP) ou PA - Towne Modificada
- Posição do paciente: Paciente em decúbito dorsal (AP) ou ventral (PA).
- Posição da cabeça: Menton e nariz encostados no chassi para incidência PA. Para Towne, o queixo é ligeiramente abaixado.
- Raio central:
- PA: Incidência perpendicular à glabela.
- Towne: Angulação de 30° caudal, incidindo 2 cm acima da glabela.
2. Parâmetros Técnicos
- KvP: 70-80 kVp
- mAs: 10-25 mAs, dependendo da espessura do crânio e do equipamento utilizado.
- Grade anti-difusora: Recomendado, devido à alta densidade óssea da região.
- Foco: Pequeno para melhor definição óssea.
3. Indicações Clínicas
- Suspeita de tumores hipofisários (adenomas, craniofaringiomas).
- Avaliação de hipertensão intracraniana (erosão do dorso da sela turca).
- Investigação de anomalias congênitas da sela turca.
- Diagnóstico de síndrome da sela vazia.
- Pesquisa de calcificações patológicas na região da hipófise.
4. Considerações Especiais
- Radioproteção: Uso de protetores de gônadas e colimadores para minimizar a exposição à radiação.
- Qualidade da imagem: Evitar sobreposições ósseas e posicionamento incorreto.
- Complementação: Em caso de suspeita clínica relevante, TC ou RM são recomendadas para melhor avaliação.
A radiografia da sela turca, embora útil em alguns casos, tem indicações limitadas na prática clínica moderna devido à evolução das técnicas de imagem tridimensional, como TC e RM, que oferecem uma avaliação mais detalhada da anatomia hipofisária.
