Protocolo de Radiografia da Patela
A radiografia da patela é um exame frequentemente solicitado para avaliação de fraturas, luxações, síndrome da dor patelofemoral e alterações degenerativas. O exame pode incluir incidências em anteroposterior (AP) ou posteroanterior (PA), perfil e incidências especiais para avaliação da articulação femoropatelar.
1. Posicionamento do Paciente e Técnica Radiográfica
1.1 Incidência Anteroposterior (AP) da Patela
• Posição do paciente:
• Paciente em decúbito dorsal na mesa radiográfica.
• Membros inferiores estendidos e alinhados.
• Manter a patela centralizada ao chassi.
• O pé deve estar em posição neutra para evitar rotação interna ou externa do fêmur.
• Parâmetros técnicos:
• kVp: 55-65
• mAs: 4-8
• Distância foco-filme (DFF): 100-110 cm
• Grade: Geralmente não necessária, exceto em pacientes obesos.
• Raio central: Perpendicular ao filme, incidindo na patela.
1.2 Incidência em Perfil Lateral
• Posição do paciente:
• Paciente em decúbito lateral sobre o lado do membro afetado.
• Flexão do joelho a 20-30° para avaliação da articulação femoropatelar.
• Manter o fêmur e a tíbia alinhados e paralelos ao filme.
• Utilizar apoio sob o tornozelo contralateral para estabilização.
• Parâmetros técnicos:
• kVp: 60-70
• mAs: 5-10
• DFF: 100-110 cm
• Raio central: Perpendicular, incidindo na borda média da patela.
1.3 Incidência Axial (Skyline) - Método de Merchant ou Settegast
Indicada para avaliação da articulação femoropatelar e subluxações.
Método de Merchant (Decúbito Dorsal)
• Paciente em decúbito dorsal com joelhos flexionados a 40°.
• Um suporte especial pode ser utilizado para estabilizar as pernas.
• Raio central: Angulado 30-40° caudal em relação ao fêmur, incidindo sobre a articulação femoropatelar.
• DFF: 100 cm.
Método de Settegast (Paciente Sentado ou Decúbito Prono)
• Paciente com joelho flexionado acima de 90°.
• Raio central: Angulado 15-20° cefálico, incidindo sobre a articulação femoropatelar.
• DFF: 100 cm.
2. Indicações do Exame
• Fraturas da patela.
• Luxação ou subluxação patelar.
• Osteoartrite femoropatelar.
• Síndrome da dor femoropatelar (condromalácia).
• Avaliação pós-cirúrgica (ex.: reconstrução do ligamento patelar).
3. Considerações Especiais
• Uso de contraste: Não é necessário.
• Pacientes pediátricos: Pode ser necessário ajuste da dose para reduzir a exposição à radiação.
• Imobilização: Pode ser utilizada fita adesiva ou apoio para evitar movimentação.
• Proteção radiológica: Uso de avental de chumbo sobre áreas não envolvidas no exame.
