Protocolo de Radiografia da Perna (Tíbia e Fíbula)
A radiografia da perna (tíbia e fíbula) é um exame essencial para avaliar fraturas, desalinhamentos, infecções, lesões ósseas e patologias degenerativas. O exame inclui pelo menos duas incidências ortogonais: ântero-posterior (AP) e perfil (lateral).
1. Posicionamento do Paciente e Técnica Radiográfica
1.1 Incidência Ântero-Posterior (AP) da Perna
• Posição do paciente:
• Paciente em decúbito dorsal sobre a mesa radiográfica.
• Membro inferior afetado estendido, com pé em posição neutra (dorsiflexão suave para evitar rotação).
• Tíbia e fíbula devem estar paralelas ao receptor de imagem, incluindo articulação do joelho e tornozelo na mesma imagem.
• Para pacientes altos, pode ser necessário realizar duas exposições para cobrir toda a extensão da perna.
• Parâmetros técnicos:
• kVp: 60-70
• mAs: 4-8
• Distância foco-filme (DFF): 100-110 cm
• Grade: Não é necessária na maioria dos casos.
• Raio central: Perpendicular ao receptor de imagem, incidindo no ponto médio da perna.
1.2 Incidência Perfil Lateral da Perna
• Posição do paciente:
• Paciente em decúbito lateral sobre o lado afetado.
• Membro inferior oposto pode ser fletido e afastado para evitar sobreposição.
• Joelho levemente flexionado (~30°) para facilitar o alinhamento.
• Pé deve ser mantido em posição neutra para evitar rotação interna ou externa.
• Tíbia e fíbula paralelas ao receptor de imagem.
• Parâmetros técnicos:
• kVp: 60-70
• mAs: 5-10
• DFF: 100-110 cm
• Raio central: Perpendicular, incidindo no ponto médio da tíbia e fíbula.
2. Indicações do Exame
• Fraturas (cominutivas, transversais, oblíquas ou em espiral).
• Luxações do tornozelo e do joelho associadas a fraturas.
• Lesões tumorais ósseas (ex.: osteossarcoma, fibroma não ossificante).
• Infecções ósseas (osteomielite).
• Avaliação pós-cirúrgica (placas, hastes intramedulares, parafusos ortopédicos).
3. Considerações Especiais
• Exposição bilateral: Se houver suspeita de patologia comparativa (ex.: displasia óssea), pode ser necessário radiografar ambos os membros.
• Pacientes pediátricos: Ajuste de dose para minimizar a exposição.
• Proteção radiológica: Avental de chumbo para proteger órgãos reprodutivos, especialmente em crianças.
• Técnica de alongamento ósseo (Ilizarov): Pode ser necessário posicionamento específico para melhor visualização do dispositivo ortopédico.
