Protocolo de Radiografia do Braço (Úmero)
1. Indicações Clínicas
A radiografia do braço (úmero) é indicada para avaliação de:
• Fraturas (traumáticas, patológicas)
• Lesões tumorais ósseas
• Doenças ósseas metabólicas (osteoporose, osteomielite)
• Processos inflamatórios
• Avaliação pós-operatória (fixação de fraturas, placas, hastes intramedulares)
2. Posicionamento do Paciente
O exame pode ser realizado com o paciente em ortostase (em pé) ou decúbito (supino), dependendo da condição clínica. O posicionamento correto é fundamental para capturar toda a extensão do úmero.
• Paciente em pé: Preferível para pacientes estáveis, possibilitando melhor alinhamento anatômico.
• Paciente deitado: Indicado para pacientes com dor intensa, fraturas instáveis ou dificuldades de locomoção.
3. Incidências Radiográficas Padrão
1. Radiografia Anteroposterior (AP)
• O paciente deve estar de pé ou deitado com o braço estendido ao lado do corpo.
• A palma da mão deve estar voltada para frente (rotação externa).
• O raio central deve ser perpendicular ao eixo do úmero, incidindo no ponto médio do braço.
• Deve incluir a articulação do ombro e do cotovelo para avaliação completa.
2. Radiografia em Lateral (Perfil)
• O paciente pode estar em pé ou deitado.
• O braço deve estar levemente fletido e apoiado sobre o abdome (posição lateral verdadeira).
• O raio central deve ser perpendicular ao meio do úmero.
• Deve incluir as articulações do ombro e cotovelo.
• Caso o paciente não consiga posicionar o braço normalmente, pode-se utilizar uma incidência transcapular para visualizar o úmero em perfil.
3. Incidência Transtorácica (Lawrence) – Para Trauma
• Indicada para fraturas, especialmente quando há impossibilidade de movimentação do braço.
• O paciente permanece em AP, com o ombro não afetado elevado.
• O feixe central passa pelo tórax, permitindo a visualização do úmero sem movimentação direta do braço.
4. Parâmetros Técnicos
• kVp: 60-70 kVp (para boa penetração óssea)
• mAs: Ajustado conforme a espessura do úmero
• Distância foco-filme (DFOF): 100-120 cm
• Grade antidispersora: Recomendável se o úmero for muito espesso (>10 cm)
• Colimação: Deve incluir todo o úmero, além das articulações do ombro e cotovelo.
5. Critérios de Qualidade
• A imagem deve incluir toda a extensão do úmero, incluindo as articulações adjacentes.
• Boa nitidez óssea sem artefatos.
• O perfil deve mostrar a superposição do úmero sobre a escápula de forma clara.
• Na incidência AP, a cortical óssea deve estar bem definida.
6. Considerações Especiais
• Fraturas: Evitar movimentação desnecessária; usar incidência transtorácica se necessário.
• Pediatria: Ajustar técnica para minimizar a dose de radiação.
• Pacientes com gesso ou órtese: Pode ser necessário ajustar o kVp para melhor penetração.
• Pacientes pós-operatórios: Avaliação de placas, parafusos e alinhamento ósseo.
