Protocolo de Radiografia do Calcâneo
A radiografia do calcâneo é um exame importante para avaliar fraturas, esporões ósseos, processos inflamatórios e patologias degenerativas. O exame básico inclui duas incidências principais: axial (plantodorsal) e perfil lateral.
1. Posicionamento do Paciente e Técnica Radiográfica
1.1 Incidência Axial do Calcâneo (Plantodorsal ou Axial de Harris-Beath)
Essa incidência é fundamental para avaliar a altura e integridade do calcâneo, bem como esporões ósseos e fraturas.
• Posição do paciente:
• Paciente em decúbito dorsal com a perna estendida.
• Pé em dorsiflexão máxima, mantendo a planta do pé perpendicular ao receptor de imagem (pode ser necessário auxílio de uma fita para manter a posição).
• Parâmetros técnicos:
• kVp: 65-75
• mAs: 6-12
• Distância foco-filme (DFF): 100-110 cm
• Raio central:
• Angulado 40-45° cefálico em relação ao calcâneo.
• Incidindo na base do calcâneo.
• Critérios de imagem adequada:
• Visualização clara do calcâneo em toda a sua extensão.
• Estruturas ósseas bem definidas, sem sobreposição excessiva.
1.2 Incidência Lateral do Calcâneo
Indicada para avaliar fraturas, desalinhamentos e inflamações da fáscia plantar.
• Posição do paciente:
• Paciente em decúbito lateral sobre o lado afetado.
• Pé em posição neutra.
• Membro contralateral pode ser fletido para melhor posicionamento.
• Calcâneo deve estar paralelo ao receptor de imagem.
• Parâmetros técnicos:
• kVp: 60-70
• mAs: 5-10
• DFF: 100-110 cm
• Raio central:
• Perpendicular ao receptor de imagem.
• Incidindo a 2 cm abaixo do maléolo medial.
• Critérios de imagem adequada:
• Visualização lateral nítida do calcâneo, tálus e articulação subtalar.
• Superfícies ósseas bem definidas.
2. Indicações do Exame
• Fraturas do calcâneo (ex.: fratura de impacto, fratura de avulsão).
• Esporão do calcâneo.
• Síndrome do impacto posterior do tornozelo.
• Doença de Sever (em crianças e adolescentes).
• Artropatias degenerativas.
• Avaliação de tumores ósseos e cistos.
3. Considerações Especiais
• Pacientes pediátricos: Ajustar parâmetros para reduzir exposição à radiação.
• Casos de trauma severo: Pode ser necessário utilizar posicionamento alternativo ou radiografia sem movimentação do membro.
• Proteção radiológica: Utilizar avental de chumbo para proteger órgãos reprodutivos.
• Outras incidências opcionais:
• Oblíquas: Para melhor avaliação de fraturas complexas.
• Stress view: Para avaliar instabilidade ligamentar associada.
