Protocolo de Radiografia do Pé
A radiografia do pé é um exame essencial para a avaliação de fraturas, luxações, alterações degenerativas, processos inflamatórios e anomalias congênitas. O exame básico inclui três incidências principais: ântero-posterior (AP) ou dorsoplantar, oblíqua e perfil (lateral).
1. Posicionamento do Paciente e Técnica Radiográfica
1.1 Incidência Ântero-Posterior (AP) ou Dorsoplantar
Essa incidência é usada para avaliar a estrutura óssea do pé, metatarsos, articulações e alinhamento geral.
• Posição do paciente:
• Paciente em decúbito dorsal ou sentado na mesa radiográfica.
• Pé apoiado totalmente na superfície do receptor de imagem.
• Membros inferiores relaxados para evitar tensão.
• Parâmetros técnicos:
• kVp: 55-65
• mAs: 4-8
• Distância foco-filme (DFF): 100-110 cm
• Raio central:
• Angulado 10° cefálico, incidindo sobre a base do 3º metatarso.
• Critérios de imagem adequada:
• Visualização completa dos ossos do pé, desde o tarso até as falanges.
• Espaços articulares bem definidos, sem sobreposição excessiva.
1.2 Incidência Oblíqua (Rotação Medial de 30-45°)
Essa incidência é usada para avaliação detalhada dos metatarsos e articulações intermetatarsais.
• Posição do paciente:
• Paciente sentado ou em decúbito dorsal.
• Pé rotacionado medialmente em 30-45°, apoiado na superfície do receptor.
• Calcanhar levemente elevado para obter a angulação necessária.
• Parâmetros técnicos:
• kVp: 55-65
• mAs: 4-8
• Raio central: Perpendicular ao receptor, incidindo sobre a base do 3º metatarso.
• Critérios de imagem adequada:
• Metatarsos vistos sem sobreposição completa.
• Visualização clara das articulações tarsometatarsais e intermetatarsais.
1.3 Incidência Perfil (Lateral do Pé)
Indicada para avaliação da arquitetura óssea, alinhamento, fraturas e processos degenerativos.
• Posição do paciente:
• Paciente em decúbito lateral sobre o lado afetado.
• Pé em posição neutra com a borda lateral apoiada no receptor de imagem.
• Membro oposto pode ser fletido para facilitar o posicionamento.
• Parâmetros técnicos:
• kVp: 60-70
• mAs: 5-10
• Raio central: Perpendicular ao receptor, incidindo na base do 1º metatarso.
• Critérios de imagem adequada:
• Visualização clara do tarso, metatarsos e falanges.
• Articulação subtalar e do tornozelo bem definidas.
• Superposição mínima entre os metatarsos.
2. Indicações do Exame
• Fraturas (metatarsos, falanges, fraturas de Lisfranc).
• Desalinhamentos e luxações.
• Doenças degenerativas (ex.: osteoartrose).
• Esporão do calcâneo e fascite plantar.
• Deformidades congênitas e adquiridas (ex.: pé plano, pé cavo).
• Corpos estranhos (ex.: vidro, metal).
3. Considerações Especiais
• Radiografias em carga (weight-bearing):
• Utilizadas para avaliar deformidades e alinhamento biomecânico do pé.
• O paciente permanece em pé sobre um suporte radiotransparente.
• Pacientes pediátricos: Ajustar parâmetros para minimizar exposição à radiação.
• Uso de proteção radiológica: Avental de chumbo para proteção de órgãos reprodutivos.
• Outras incidências opcionais:
• Técnica de Broden: Avaliação da articulação subtalar.
• Stress View: Para detectar lesões ligamentares.
