Protocolo de Radiografia dos Dedos do Pé
A radiografia dos dedos do pé é um exame frequentemente solicitado para avaliar fraturas, deformidades, lesões articulares, processos inflamatórios e doenças degenerativas. O exame básico inclui três incidências principais: anteroposterior (AP) ou dorsoplantar, oblíqua e perfil (lateral).
1. Posicionamento do Paciente e Técnica Radiográfica
1.1 Incidência Ântero-Posterior (AP) ou Dorsoplantar
• Posição do paciente:
• Paciente sentado ou em decúbito dorsal na mesa radiográfica.
• Pé apoiado diretamente no receptor de imagem.
• Dedos do pé devem estar relaxados e posicionados naturalmente.
• Parâmetros técnicos:
• kVp: 50-60
• mAs: 3-5
• Distância foco-filme (DFF): 100-110 cm
• Raio central:
• Angulação de 10-15° cefálico, incidindo na cabeça do terceiro metatarso para reduzir sobreposição dos ossos.
• Critérios de imagem adequada:
• Todos os dedos do pé devem estar visíveis.
• Visualização clara das articulações interfalângicas e metatarsofalângicas.
1.2 Incidência Oblíqua
Essa incidência é utilizada para avaliação detalhada das articulações e alinhamento ósseo.
• Posição do paciente:
• Paciente sentado ou em decúbito dorsal.
• Pé rotacionado medialmente em 30-45° (para o 1º, 2º e 3º dedos).
• Pé rotacionado lateralmente em 30-45° (para o 4º e 5º dedos).
• Parâmetros técnicos:
• kVp: 50-60
• mAs: 3-5
• Raio central: Perpendicular ao receptor, incidindo sobre a articulação metatarsofalângica do dedo avaliado.
• Critérios de imagem adequada:
• Visualização dos ossos sem sobreposição excessiva.
• Articulações interfalângicas bem definidas.
1.3 Incidência Perfil (Lateral do Dedo)
Essa incidência é indicada para avaliar fraturas e alinhamento ósseo.
• Posição do paciente:
• 1º dedo (hálux): Paciente em decúbito lateral sobre o lado afetado.
• Demais dedos: Utilizar afastadores para isolar o dedo desejado e evitar sobreposição com os outros.
• Pé em dorsiflexão leve para manter o posicionamento adequado.
• Parâmetros técnicos:
• kVp: 50-60
• mAs: 3-5
• Raio central: Perpendicular ao receptor, incidindo na articulação interfalângica proximal do dedo avaliado.
• Critérios de imagem adequada:
• Visualização clara das falanges e articulações.
• Sem sobreposição óssea dos outros dedos.
2. Indicações do Exame
• Fraturas (traumáticas, stress ou avulsões ósseas).
• Luxações e desalinhamentos.
• Deformidades congênitas ou adquiridas (ex.: hálux valgo, dedo em martelo).
• Osteoartrite e artrite reumatoide.
• Infecções ósseas (osteomielite).
• Corpos estranhos (ex.: vidro, metal).
3. Considerações Especiais
• Seleção do dedo específico:
• Se for necessário radiografar apenas um dedo, um chassi menor pode ser utilizado para melhor definição.
• Pacientes pediátricos: Ajustar parâmetros para reduzir a exposição à radiação.
• Proteção radiológica: Utilizar avental de chumbo para proteção gonadal.
• Outras incidências opcionais:
• Radiografia em carga: Para avaliação biomecânica e deformidades estruturais do pé.
• Stress View: Para detectar instabilidade ligamentar em lesões traumáticas.
