Protocolo de Radiografia dos Ossos do Nariz
A radiografia dos ossos nasais é um exame indicado para a avaliação de fraturas, deformidades, desvios septais e lesões ósseas. Em casos de trauma facial grave, a tomografia computadorizada (TC) é o exame preferido, mas a radiografia pode ser utilizada para triagem inicial.
O exame padrão inclui duas incidências principais: lateral e incidência axial (Waters modificada).
1. Posicionamento do Paciente e Técnica Radiográfica
1.1 Incidência Lateral dos Ossos Nasais
Essa incidência é fundamental para avaliar fraturas e desvios do septo nasal.
• Posição do paciente:
• Paciente em ortostático ou decúbito lateral.
• Cabeça lateralizada, lado afetado próximo ao receptor de imagem.
• Plano interpupilar perpendicular ao receptor.
• Colocar um suporte sob o ombro para evitar rotação.
• Parâmetros técnicos:
• kVp: 60-70
• mAs: 4-8
• Distância foco-filme (DFF): 100-110 cm
• Raio central: Perpendicular, incidindo 2 cm abaixo da glabela.
• Critérios de imagem adequada:
• Visualização nítida dos ossos próprios do nariz e do septo nasal.
• Sem sobreposição excessiva das estruturas faciais.
1.2 Incidência Axial (Waters Modificada) – Melhor para Avaliação das Órbitas e Ossos Faciais
Essa incidência permite avaliar fraturas complexas dos ossos nasais e orbitários.
• Posição do paciente:
• Paciente em ortostático ou decúbito ventral.
• Queixo apoiado no receptor.
• OML formando um ângulo de 37° com o receptor.
• Parâmetros técnicos:
• kVp: 70-80
• mAs: 12-25
• DFF: 100-110 cm
• Raio central: Perpendicular ao receptor, incidindo sobre o acantio.
• Critérios de imagem adequada:
• Visualização dos ossos nasais e estruturas orbitárias sem sobreposição da base do crânio.
• Detalhamento do septo nasal e do assoalho orbitário.
2. Indicações do Exame
• Fraturas dos ossos próprios do nariz.
• Desvio de septo nasal (avaliação inicial).
• Traumatismos leves da face.
• Anomalias congênitas.
• Pós-operatório de rinoplastia ou fraturas nasais.
3. Considerações Especiais
• Uso de proteção radiológica: Avental de chumbo para proteção da tireoide e tórax.
• Pediatria: Ajustar a dose de radiação para minimizar a exposição.
• Se houver suspeita de fraturas complexas: TC de face é recomendada para melhor avaliação óssea e de partes moles.
• Radiografias comparativas: Podem ser realizadas em trauma para comparação com o lado não afetado.
