Protocolo de Ressonância Magnética do Braço

 

Protocolo de Ressonância Magnética do Braço

A ressonância magnética (RM) do braço é um exame essencial para a avaliação de lesões musculares, tendíneas, nervosas e ósseas. É particularmente útil para investigar fraturas ocultas, tumores, infecções e compressões neurovasculares.

1. Indicações

• Lesões musculares (distensões, rupturas, hematomas).

• Fraturas ocultas e contusões ósseas.

• Tumores ósseos e de partes moles.

• Infecções (osteomielite, abscessos, celulite).

• Síndromes compressivas neurovasculares.

• Avaliação pós-trauma e pós-operatória.

2. Posicionamento do Paciente

• Decúbito dorsal, com o braço posicionado ao lado do corpo.

• Uso de bobina de superfície ou de quadratura, dependendo do tamanho do segmento a ser examinado.

• Imobilização do membro com suportes apropriados para evitar artefatos de movimento.

• Em casos de suspeita de compressão neurovascular, o exame pode ser feito com diferentes posicionamentos do braço para melhor avaliação dinâmica.

3. Sequências e Parâmetros Técnicos

Sequência	Plano	Parâmetros Principais	Finalidade
T1 SE	Axial, coronal, sagital	TR/TE ~600/10 ms	Anatomia óssea e partes moles
T2 FSE com supressão de gordura (FatSat)	Axial, coronal, sagital	TR/TE ~4000-5000/60-90 ms	Edema, inflamação, lesões musculares e tendinosas
DP FSE com supressão de gordura (FatSat)	Axial, coronal, sagital	TR/TE ~2000-4000/30-50 ms	Detecção de lesões sutis, principalmente musculares
GRE T2*	Axial	TR/TE ~600/15-25 ms	Avaliação de fraturas ocultas e hemorragias intraósseas
DWI (Difusão)	Axial	b = 50, 800 s/mm²	Diferenciação entre lesão inflamatória e tumoral
Pós-contraste (se indicado)	Axial, coronal	Gadolinio (0,1 mmol/kg)	Avaliação de infecções, tumores e processos inflamatórios crônicos

• O plano coronal deve incluir toda a extensão do braço, desde a articulação do ombro até o cotovelo.

• O plano axial deve abranger o braço em toda a sua espessura, permitindo avaliação das estruturas musculares, vasculares e ósseas.

4. Caracterização das Principais Patologias

Achado	T1 SE	T2 FatSat	DP FatSat	DWI
Lesão muscular (distensão/ruptura)	Normal ou hipossinal focal	Hiperintensidade focal	Alteração de sinal focal	Sem restrição significativa
Hematoma muscular	Hipossinal variável	Hiperintensidade na fase aguda	Alteração na organização do músculo	Restrição variável
Contusão óssea/fratura oculta	Normal ou hipossinal focal	Hiperintensidade focal	Edema ósseo	Restrição variável
Tumores ósseos/partes moles	Normal ou hipossinal focal	Hiperintensidade variável	Heterogeneidade de sinal	Restrição significativa se maligno
Infecção (osteomielite, abscesso)	Normal ou hipossinal focal	Hiperintensidade difusa	Alteração de contorno ósseo/muscular	Restrição significativa

5. Preparo do Paciente

• Jejum não obrigatório, exceto em casos onde o exame for realizado com contraste intravenoso.

• Preenchimento do questionário de segurança para RM.

• Remoção de objetos metálicos na região do braço.

• Administração de contraste à base de gadolínio em casos suspeitos de processos inflamatórios, infecciosos ou neoplásicos.

6. Considerações Adicionais

• A utilização de DWI (difusão) pode auxiliar na diferenciação entre processos infecciosos, inflamatórios e neoplásicos.

• A comparação com exames prévios é recomendada para avaliar evolução de lesões musculares e ósseas.

• Aquisição bilateral pode ser útil para avaliação comparativa em casos de doenças inflamatórias ou musculares sistêmicas.