PROTOCOLO PARA MAMOGRAFIA COM PERFIL ABSOLUTO
1. Indicações Clínicas
• Melhor avaliação de lesões localizadas na porção lateral da mama.
• Diferenciação entre lesões de tecido mamário e estruturas adjacentes.
• Investigação de nódulos profundos ou assimetrias não bem caracterizadas em projeções padrão.
• Avaliação da extensão de lesões próximas à parede torácica.
• Complementação da mamografia convencional para refinamento diagnóstico.
2. Preparação da Paciente
• Remover desodorante, cremes ou talco, pois podem interferir na imagem.
• Retirar acessórios metálicos próximos à região torácica (correntes, piercings).
• Explicar a importância de permanecer imóvel, pois a projeção pode ser mais sensível ao movimento.
• A compressão pode ser um pouco mais intensa para garantir a melhor qualidade da imagem.
3. Técnica da Projeção de Perfil Absoluto
A) Posicionamento
• Paciente em pé ou sentada, conforme o equipamento disponível e conforto da paciente.
• A mama é posicionada lateralmente, de forma que fique perpendicular ao detector.
• O posicionamento pode ser realizado em perfil lateral verdadeiro direito (ML – Médio Lateral) ou esquerdo (LM – Latero Medial), dependendo da localização da lesão.
• Compressão adequada é aplicada para minimizar sobreposição de tecidos e artefatos de movimento.
B) Projeções Utilizadas
1. Médio-Lateral (ML – Perfil Verdadeiro) – Para avaliação de lesões em posição lateral da mama.
2. Latero-Medial (LM – Perfil Verdadeiro) – Para melhor avaliação de lesões na região medial da mama.
4. Parâmetros de Aquisição
• kVp: 25-32 kVp (ajustado conforme densidade mamária).
• mAs: Ajustado conforme espessura do tecido mamário.
• Uso de grade: Sim, para redução da radiação espalhada.
5. Considerações Especiais
• A projeção em perfil absoluto é fundamental para avaliação tridimensional da lesão, confirmando sua posição real.
• Lesões suspeitas (BI-RADS 4 ou 5) podem necessitar de biópsia percutânea guiada.
• A tomossíntese mamária pode complementar o exame, especialmente em mamas densas.
• Se necessário, a ultrassonografia mamária pode ajudar a caracterizar a lesão visualizada na projeção de perfil absoluto.
