PROTOCOLO PARA MAMOGRAFIA COM COMPRESSÃO SELETIVA (MAGNIFICAÇÃO E SPOT COMPRESSION)
1. Indicações Clínicas
• Avaliação detalhada de assimetrias, distorções arquiteturais e microcalcificações.
• Caracterização de nódulos mamários suspeitos.
• Esclarecimento de achados duvidosos na mamografia convencional.
• Determinação da extensão de lesões suspeitas.
• Diferenciação entre sobreposição de tecido normal e achados verdadeiros.
2. Preparação da Paciente
• Não usar desodorante, cremes ou talco, pois podem causar artefatos na imagem.
• Remover acessórios metálicos (correntes, piercings).
• Explicar que a compressão seletiva pode ser mais intensa que a compressão padrão, mas é necessária para otimizar a imagem.
• Verificar se há história de dor ou hipersensibilidade mamária, informando a paciente sobre a possibilidade de desconforto.
3. Técnicas Utilizadas
A) Projeção com Compressão Seletiva (“Spot Compression”)
• Objetivo: Melhor delimitação de lesões focais, reduzindo a superposição de tecidos adjacentes.
• Posição:
• Paciente em pé, com compressão aplicada apenas na área de interesse.
• Utilização de um compressor menor para isolar a região suspeita.
• Indicações: Assimetrias, nódulos de contornos indefinidos, distorção arquitetural.
B) Projeção de Magnificação
• Objetivo: Melhor avaliação das microcalcificações, realçando detalhes estruturais.
• Posição:
• Utiliza-se uma plataforma de magnificação, afastando a mama do detector para aumentar o fator de ampliação (1,5x a 2x).
• Compressão seletiva para minimizar movimento e reduzir espessura do tecido.
• Indicações: Microcalcificações agrupadas, análise de bordos de lesões suspeitas.
4. Parâmetros de Aquisição
• kVp: 24-28 kVp (para otimizar contraste)
• mAs: Ajustado conforme espessura do tecido mamário
• Fator de ampliação: 1,5x a 2x (na projeção de magnificação)
• Uso de grade: Não utilizada na magnificação (para evitar dispersão da radiação)
5. Considerações Especiais
• Spot compression melhora a diferenciação de lesões reais e sobreposição tecidual.
• A magnificação é essencial para a avaliação de microcalcificações agrupadas e suspeitas.
• Tomossíntese mamária pode ser um exame complementar útil para avaliar distorções arquiteturais.
• Se necessário, indicar biópsia percutânea guiada por mamografia (estereotaxia) para lesões suspeitas.
