PROTOCOLO PARA MAMOGRAFIA
1. Indicações Clínicas
• Rastreamento do câncer de mama (mulheres ≥ 40 anos, conforme diretrizes nacionais).
• Investigação de nódulos mamários palpáveis.
• Avaliação de dor mamária atípica ou descarga papilar sanguinolenta.
• Estudo de assimetrias, distorções arquiteturais e microcalcificações.
• Monitoramento de pacientes com alto risco genético (ex.: BRCA1, BRCA2).
• Controle pós-tratamento do câncer de mama.
2. Preparação da Paciente
• Agendamento preferencialmente na fase folicular do ciclo menstrual (1ª a 10ª dia do ciclo), quando a mama está menos sensível.
• Não aplicar desodorante, talco ou cremes na região mamária e axilar, pois podem interferir na imagem.
• Remover colares e objetos metálicos próximos ao tórax.
• Informar sobre procedimentos prévios (biópsias, cirurgias, implantes mamários).
• Questionar sobre gravidez em mulheres em idade fértil.
3. Posicionamento
A) Projeção Craniocaudal (CC)
• Posição da paciente:
• Paciente em pé, levemente inclinada para frente.
• Mama posicionada sobre o detector, com compressão adequada.
• Cabeça virada para o lado oposto, relaxando os ombros.
• Finalidade: Avaliação global da mama, incluindo o polo posterior e a região central.
B) Projeção Médio-Lateral Oblíqua (MLO)
• Posição da paciente:
• Paciente inclinada a 45°, com o braço do lado examinado apoiado.
• Compressão aplicada para garantir melhor dispersão do tecido mamário.
• Finalidade: Melhor visualização do prolongamento axilar, avaliando regiões posteriores da mama.
4. Parâmetros de Aquisição
• kVp: 25-32 kVp
• mAs: Ajustado automaticamente pelo sistema de compressão e densidade do tecido mamário.
• Compressão: Entre 10-15 kg, suficiente para reduzir a dose e melhorar o contraste.
• Uso de grade: Sim, para reduzir radiação espalhada.
5. Considerações Especiais
• Pacientes com Implantes Mamários:
• Realizar projeções Eklund (displacement views) para melhor avaliação do parênquima mamário.
• Achados suspeitos (BI-RADS 4 ou 5):
• Complementação com ultrassonografia e biópsia guiada.
• Mamografia Digital x Analógica:
• A mamografia digital apresenta melhor detecção de microcalcificações e distorções arquiteturais.
• Tomossíntese Mamária:
• Técnica tridimensional que melhora a avaliação de mamas densas.
