PROTOCOLO PARA RADIOGRAFIA DA CLAVÍCULA
1. Indicações Clínicas
• Trauma com suspeita de fratura de clavícula
• Luxação acromioclavicular ou esternoclavicular
• Pós-operatório de fixação óssea
• Avaliação de artrite ou artrose da clavícula
• Doenças ósseas metabólicas (osteoporose, displasia óssea)
• Anomalias congênitas da clavícula
2. Preparação do Paciente
• Remover roupas e objetos metálicos próximos à clavícula (correntes, piercings, roupas com botões).
• Explicar ao paciente a necessidade de permanecer imóvel durante a exposição.
• Questionar mulheres em idade fértil sobre possível gravidez.
• Proteção gonadal pode ser usada, desde que não interfira na imagem.
3. Posicionamento
A) Projeção Anteroposterior (AP) ou Pósteroanterior (PA)
• Posição do paciente:
• Ortostático (preferível) ou em decúbito dorsal (AP) ou ventral (PA).
• Ombros relaxados para evitar elevação da clavícula.
• Posição do chassi: Transversal para cobrir toda a extensão da clavícula.
• RC (Raio Central): Direcionado perpendicularmente ao ponto médio da clavícula.
• Colimação: Ajustada para incluir toda a clavícula, articulação acromioclavicular e esternoclavicular.
• Respiração: Exposição no final da inspiração, para elevar a clavícula e melhorar contraste ósseo.
B) Projeção AP Axial (Clavícula com Inclinação Cefálica)
• Posição do paciente:
• Igual à projeção AP, mas com inclinação do tubo de raios X.
• RC: Inclinado 15° a 30° cefálico, incidindo sobre a clavícula.
• Finalidade: Melhor visualização da clavícula sem sobreposição das costelas e escápula.
• Respiração: Exposição realizada em inspiração.
C) Projeção PA Axial (Clavícula com Inclinação Caudal)
• Posição do paciente:
• Paciente ortostático ou em decúbito ventral, voltado para o bucky.
• RC: Inclinado 15° a 30° caudal, incidindo sobre a clavícula.
• Finalidade: Melhor visualização da clavícula com menor ampliação da imagem.
4. Parâmetros de Aquisição
• kVp: 70-80 kVp (AP e axial)
• mAs: Ajustado conforme biotipo do paciente (uso de AEC pode ser indicado)
• Distância foco-filme (FFD): 100-120 cm
• Uso de grade: Sim, para melhorar o contraste e reduzir radiação espalhada.
5. Considerações Especiais
• Paciente politraumatizado:
• Se não puder permanecer ortostático, realizar AP em decúbito dorsal com inclinação cefálica do tubo.
• Diferença entre inclinação cefálica e caudal:
• Inclinação cefálica: Destaca a clavícula das costelas.
• Inclinação caudal: Pode ser usada para avaliar deslocamentos posteriores.
• Exame bilateral: Se indicado, pode ser realizada uma imagem comparativa das clavículas.
• Exames complementares:
• Tomografia Computadorizada (TC) pode ser necessária para melhor avaliação de fraturas complexas.
• Ressonância Magnética (RM) é indicada se houver suspeita de lesão ligamentar associada.
