PROTOCOLO PARA RADIOGRAFIA DA COLUNA TORACOLOMBAR
1. Indicações Clínicas
• Trauma da coluna toracolombar
• Escoliose
• Espondilólise e espondilolistese
• Avaliação pós-operatória
• Osteoporose com suspeita de fratura
• Doenças degenerativas (hérnia de disco, osteoartrose)
• Processos infecciosos ou neoplásicos
2. Preparação do Paciente
• Remover objetos metálicos (colar, brincos, sutiã com armação metálica, botões).
• Explicar ao paciente a necessidade de ficar imóvel durante a aquisição das imagens.
• Gestantes devem ser questionadas sobre possível gravidez e proteção com avental de chumbo deve ser utilizada, se indicado.
3. Posicionamento
A) Projeção Anteroposterior (AP)
• Posição do paciente: Decúbito dorsal na mesa radiográfica ou ortostático.
• Posição do chassi: No centro da coluna toracolombar (T12–L1).
• RC (Raio Central): Direcionado perpendicularmente ao centro da coluna toracolombar, aproximadamente na altura de T12–L1.
• Colimação: Ajustar para incluir toda a região toracolombar.
• Respiração: Realizar exposição no final da expiração para reduzir o movimento respiratório.
B) Projeção Lateral
• Posição do paciente: Decúbito lateral com braços elevados para não interferirem na imagem.
• Posição do chassi: Centralizado na coluna toracolombar.
• RC: Perpendicular à coluna toracolombar, incidindo no ponto médio de T12–L1.
• Colimação: Ajustar para incluir toda a região toracolombar.
• Respiração: Exposição feita na expiração completa para minimizar o movimento do diafragma.
C) Projeção Oblíqua (se indicada)
• Posição do paciente: Rotação de 45° para direita e esquerda, decúbito dorsal ou em pé.
• RC: Direcionado para T12–L1.
• Finalidade: Melhor visualização das facetas articulares e processos articulares.
4. Parâmetros de Aquisição
• kVp: 75-90 kVp (AP e lateral)
• mAs: Ajustado de acordo com a espessura do paciente (uso de AEC – Controle Automático de Exposição – é recomendado)
• FFD (Distância Foco-Filme): 100-150 cm
• Uso de grade antidispersora: Indicado para evitar radiação espalhada e melhorar a qualidade da imagem.
5. Considerações Especiais
• Pacientes com dor intensa ou politraumatizados: A projeção lateral pode ser realizada com raio horizontal sem movimentação do paciente.
• Uso de Proteção: Sempre utilizar proteção gonadal quando possível sem comprometer a área de interesse.
• Reconstrução digital: Caso disponível, imagens podem ser processadas com algoritmos para melhorar contraste e nitidez.
