PROTOCOLO PARA RADIOGRAFIA DA ARTICULAÇÃO ACROMIOCLAVICULAR
1. Indicações Clínicas
• Trauma da articulação acromioclavicular
• Luxação acromioclavicular (separação da clavícula e acrômio)
• Avaliação de subluxações e instabilidades
• Artrite ou artrose acromioclavicular
• Pós-operatório de reconstrução ligamentar
2. Preparação do Paciente
• Remover objetos metálicos próximos à região do ombro (correntes, piercings, roupas com botões metálicos).
• Explicar ao paciente a necessidade de permanecer imóvel durante a aquisição das imagens.
• Questionar sobre possível gravidez em mulheres em idade fértil.
• Proteção gonadal deve ser utilizada, se possível sem comprometer a imagem.
3. Posicionamento
A) Projeção Anteroposterior (AP) bilateral (com e sem carga)
• Posição do paciente: Ortostático, com o dorso encostado no bucky.
• Posição do chassi: Transversal, cobrindo ambas as articulações acromioclaviculares.
• RC (Raio Central): Direcionado perpendicularmente ao meio das articulações acromioclaviculares (nível da borda superior do esterno).
• Colimação: Ajustada para incluir ambas as articulações acromioclaviculares.
• Respiração: Exposição realizada em inspiração normal.
• Técnica com carga: O exame deve ser realizado com e sem carga, segurando pesos (geralmente de 2 a 5 kg) nos punhos, para evidenciar instabilidade ligamentar.
B) Projeção Anteroposterior (AP) unilateral
• Posição do paciente: Ortostático, com dorso encostado no bucky, voltado diretamente para o feixe de raios X.
• RC: Direcionado perpendicularmente à articulação acromioclavicular do lado examinado.
• Colimação: Ajustada para incluir a clavícula distal e o acrômio.
• Respiração: Exposição realizada em inspiração normal.
C) Projeção Axial de Zanca (Opcional)
• Posição do paciente: Ortostático ou em leve inclinação posterior.
• RC: Inclinado cefálico entre 10° a 15°, incidindo sobre a articulação acromioclavicular.
• Finalidade: Melhor visualização da relação entre acrômio e clavícula.
4. Parâmetros de Aquisição
• kVp: 60-70 kVp (AP e lateral)
• mAs: Ajustado conforme biotipo do paciente (uso de AEC não recomendado)
• Distância foco-filme (FFD): 100-120 cm
• Uso de grade: Sim, para melhorar o contraste da imagem.
5. Considerações Especiais
• Projeção com carga: Essencial para diagnosticar separações acromioclaviculares sutis.
• Paciente com dor intensa: Se não puder permanecer ortostático, pode-se realizar o exame em decúbito dorsal, porém com limitação diagnóstica.
• Projeção alternativa: A incidência axial pode complementar a avaliação em casos de dúvida diagnóstica.
