PROTOCOLO PARA SEQUÊNCIA DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA (RM) – TRICKS ANGIO GD
A técnica TRICKS (Time-Resolved Imaging of Contrast Kinetics) é uma sequência dinâmica de angiografia por ressonância magnética (ARM) com contraste que permite capturar a passagem do meio de contraste em tempo real, sendo ideal para avaliar a circulação arterial e venosa.
1. Indicações Clínicas
• Avaliação de vasos intracranianos, cervicais e periféricos
• Detecção de aneurismas e malformações arteriovenosas (MAVs)
• Análise da perfusão arterial e venosa em tempo real
• Investigação de estenoses arteriais e tromboses venosas
• Planejamento cirúrgico e endovascular
2. Parâmetros da Sequência TRICKS
A técnica TRICKS usa aquisição de imagens rápidas e segmentadas, permitindo capturar diferentes fases do realce vascular.
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Parâmetro |
Configuração Recomendada |
|---|---|
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Plano de Aquisição |
Coronal |
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Espessura de Corte |
1,0 mm a 1,5 mm |
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Matriz |
256 x 256 ou superior |
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FOV (Campo de Visão) |
350-400 mm (ajustável conforme a anatomia) |
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TR (Tempo de Repetição) |
3-5 ms |
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TE (Tempo de Eco) |
1-2 ms |
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Flip Angle |
30-45° |
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Modo de Aquisição |
3D Tempo-Resolvido (Multi-Phase) |
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Resolução Temporal |
1-3 segundos por fase |
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NEX (Excitações) |
1 |
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Uso de Saturação |
Sim, para eliminar fluxo venoso indesejado |
3. Administração do Contraste
• Meio de Contraste: Gadolinío (dose padrão: 0,1 mmol/kg)
• Taxa de Infusão: 2-4 ml/s (injeção em bolus com bomba injetora)
• Volume de Salina: 20 ml de soro fisiológico em flush pós-contraste
• Sincronização do Trigger: Utilização de fluoroscopia por RM ou bolus test para otimizar o tempo de aquisição
4. Benefícios da Técnica TRICKS
• Alta resolução temporal e espacial → Permite visualização detalhada do fluxo sanguíneo em tempo real.
• Aquisição dinâmica → Avaliação das fases arterial, capilar e venosa sem necessidade de múltiplas injeções de contraste.
• Menor necessidade de tempo de apneia → Útil para pacientes com dificuldades respiratórias.
• Redução de artefatos de movimento → Imagens mais estáveis em relação à ARM convencional.
5. Considerações Especiais
• Pacientes com insuficiência renal → Avaliar taxa de filtração glomerular (TFG) antes da administração de gadolínio.
• Sincronização do tempo de injeção → Essencial para capturar a fase arterial corretamente.
• Uso para avaliação periférica → Possibilidade de aquisição bilateral em membros inferiores com cobertura estendida.
• Comparação com outras técnicas → A ARM convencional e a TC Angiográfica (Angio-TC) podem ser usadas como complementação diagnóstica.
