PROTOCOLO PARA SEQUÊNCIA DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA (RM) – DIFUSÃO (DWI) ALL B-1000 – AXIAL

A sequência DWI (Diffusion-Weighted Imaging) permite avaliar a difusão das moléculas de água nos tecidos, sendo essencial para o diagnóstico de lesões isquêmicas, neoplásicas e inflamatórias.

1. Indicações Clínicas

• Detecção precoce de acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico.

• Caracterização de tumores e diferenciação entre lesões benignas e malignas.

• Investigação de abscessos e processos infecciosos.

• Monitoramento de resposta a terapias oncológicas.

• Avaliação de doenças neurodegenerativas.

2. Parâmetros da Sequência DWI – B1000

Parâmetro	Configuração Recomendada
Plano de Aquisição	Axial
Espessura de Corte	3-5 mm
Matriz	128 x 128 ou 192 x 192
FOV (Campo de Visão)	220-250 mm
TR (Tempo de Repetição)	3000-8000 ms
TE (Tempo de Eco)	60-120 ms
Fatores B (b-values)	b=0 e b=1000 (padrão clínico)
Modo de Aquisição	EPI (Echo-Planar Imaging)
NEX (Excitações)	2-4
Uso de Filtro	Sim (para redução de artefatos de distorção)
Correção de Artefatos	Sim (opcional: redução de susceptibilidade magnética)

3. Benefícios da Técnica DWI B1000

• Alta sensibilidade para detecção de AVC isquêmico precoce (primeiras horas após o evento).

• Diferenciação entre tumores de alto e baixo grau com base na restrição de difusão.

• Capacidade de diferenciar abscessos bacterianos de tumores neoplásicos.

• Auxilia no planejamento cirúrgico e na definição de áreas viáveis para biópsia.

4. Considerações Especiais

• Para cálculo de mapas ADC (Coeficiente de Difusão Aparente) → Recomenda-se aquisição com b=0, b=500 e b=1000.

• Artefatos de susceptibilidade magnética podem ocorrer, especialmente em regiões próximas a interfaces ar-tecido (seios paranasais e mastoides).

• Uso de DWI em outros órgãos → Técnicas adaptadas podem ser utilizadas para fígado, próstata e musculoesquelético.

• Comparação com outras sequências → T2 FLAIR e SWI podem ajudar na diferenciação de lesões vasculares e hemorrágicas.