Resumo: Fibrose Sistêmica Nefrogênica (FSN)
A fibrose sistêmica nefrogênica (FSN) é uma condição rara, mas grave, associada ao uso de meios de contraste à base de gadolínio (GBCA) em pacientes com insuficiência renal grave.
1. O que é a FSN?
- Doença caracterizada por espessamento e endurecimento da pele, podendo afetar órgãos internos.
- Está associada à administração de gadolínio em pacientes com disfunção renal severa (TFG < 30 mL/min/1,73m²).
- Sintomas:
- Pele: Fibrose, endurecimento, dor e coceira.
- Músculos e articulações: Rigidez e dificuldade de movimentação.
- Órgãos internos (casos graves): Pode levar a disfunção hepática, pulmonar e cardíaca.
2. Fatores de Risco
✅ Pacientes de alto risco:
- Doença renal crônica avançada (TFG < 30 mL/min/1,73m²).
- Pacientes em diálise (hemodiálise ou diálise peritoneal).
- Insuficiência renal aguda.
🚫 Baixo risco em pacientes com função renal normal.
3. Prevenção da FSN
- Evitar o uso de gadolínio em pacientes com DRC avançada, salvo se absolutamente necessário.
- Preferir gadolínios macrocíclicos, que apresentam menor risco de retenção e FSN.
- Avaliar a função renal (creatinina e TFG) antes da administração de GBCA.
- Se o uso for inevitável, utilizar a menor dose possível e considerar diálise imediata após a administração em pacientes dialíticos.
4. Tratamento
- Não há cura definitiva.
- O tratamento é suporte clínico e fisioterapia para minimizar a progressão da doença.
5. Conclusão
A FSN é uma complicação grave, mas evitável. A avaliação da função renal antes do uso de gadolínio e a escolha do tipo de GBCA são fundamentais para reduzir o risco dessa condição.
