Resumo: Tratamento de Reações a Meios de Contraste
O tratamento de reações adversas a meios de contraste deve ser rápido e eficaz para minimizar complicações. As reações são classificadas como leves, moderadas e graves, exigindo diferentes abordagens terapêuticas.
1. Reações Leves (Autolimitadas, sem risco à vida)
📌 Sintomas:
- Náusea, vômito.
- Urticária leve, prurido.
- Sensação de calor, espirros.
✅ Tratamento:
- Monitoramento e observação.
- Antihistamínico oral (ex.: loratadina 10 mg ou difenidramina 25-50 mg IV/IM para urticária).
- Anti-emético se necessário (ex.: ondansetrona 4 mg IV para náusea).
2. Reações Moderadas (Podem progredir, requerem intervenção)
📌 Sintomas:
- Urticária extensa, angioedema sem obstrução de vias aéreas.
- Broncoespasmo leve a moderado.
- Hipotensão leve sem sinais de choque.
✅ Tratamento:
- Difenidramina 50 mg IV para urticária extensa.
- Metilprednisolona 40-125 mg IV para angioedema sem obstrução grave.
- Salbutamol 2,5 mg em nebulização para broncoespasmo.
- Expansão volêmica com solução salina IV para hipotensão leve.
3. Reações Graves (Ameaça à vida, requer ação imediata)
📌 Sintomas:
- Anafilaxia (hipotensão grave, edema de glote, broncoespasmo intenso).
- Choque anafilático.
- Parada cardiorrespiratória.
✅ Tratamento de Anafilaxia:
- Epinefrina 0,3-0,5 mg IM a cada 5-15 min se necessário.
- Oxigênio 6-10 L/min e suporte ventilatório.
- Expansão volêmica agressiva com solução salina IV (1-2 L rapidamente).
- Difenidramina 50 mg IV + ranitidina 50 mg IV para controle da reação alérgica.
- Metilprednisolona 125 mg IV para reduzir resposta inflamatória tardia.
✅ Se parada cardiorrespiratória:
- Iniciar RCP imediatamente e acionar equipe de emergência.
4. Considerações Especiais
- Pacientes com histórico de reação alérgica ao contraste podem precisar de premedicação com corticoides e anti-histamínicos.
- Monitoramento contínuo por 30-60 minutos após reações moderadas a graves para evitar recorrência.
Conclusão
O reconhecimento rápido e o tratamento adequado das reações ao contraste salvam vidas. É essencial que a equipe esteja treinada, tenha acesso imediato a medicações e siga protocolos padronizados para resposta emergencial.
