Resumo: Reações Adversas aos Meios de Contraste à Base de Gadolínio (GBCA)
Os meios de contraste à base de gadolínio (GBCA) são geralmente seguros, mas podem causar reações adversas em alguns pacientes. Essas reações são classificadas como imediatas ou tardias, e variam de leves a graves.
1. Reações Adversas Imediatas (ocorrem em até 1 hora)
- Frequência: Ocorrem em 0,01% a 0,22% dos casos (graves em 0,008%).
- Sintomas leves (mais comuns):
- Náusea, vômito, dor de cabeça.
- Urticária e prurido leve.
- Sintomas moderados:
- Angioedema, broncoespasmo leve, hipotensão leve.
- Sintomas graves (raros):
- Anafilaxia, edema de glote, choque anafilático.
📌 Fatores de risco:
- Reação prévia ao gadolínio.
- História de alergias múltiplas ou asma.
📌 Manejo:
- Reações leves → observação e suporte sintomático.
- Reações moderadas → antihistamínicos e corticoides.
- Reações graves → epinefrina IM e suporte ventilatório imediato.
2. Reações Adversas Tardias (ocorrem após 1 hora, até 1 semana)
- Incidência de 1% a 2% dos casos.
- Principais sintomas:
- Exantema (erupções cutâneas) e prurido.
- Urticária tardia.
- Geralmente autolimitadas, tratadas com anti-histamínicos.
3. Fibrose Sistêmica Nefrogênica (FSN)
- Risco associado ao uso de GBCA em pacientes com insuficiência renal grave (TFG < 30 mL/min/1,73m²).
- Caracteriza-se por espessamento e endurecimento da pele, dor e rigidez articular.
- Redução do risco:
- Evitar GBCA em pacientes com DRC avançada.
- Preferir agentes macrocíclicos, que têm menor risco.
4. Retenção de Gadolínio no Organismo
- Pequenas quantidades podem ser retidas no cérebro, ossos e tecidos moles.
- Não há evidências de toxicidade clínica em pacientes com função renal normal.
- Recomenda-se o uso criterioso de GBCA para evitar exposições desnecessárias.
Conclusão
As reações adversas ao gadolínio são raras e geralmente leves, mas reações graves podem ocorrer, exigindo monitoramento e preparo para atendimento emergencial. O risco de fibrose sistêmica nefrogênica deve ser minimizado em pacientes com insuficiência renal, e o uso de GBCA deve ser sempre justificado.
