Resumo: Meios de Contraste em Crianças
A administração de meios de contraste em crianças segue diretrizes específicas para garantir segurança e eficácia, minimizando riscos de reações adversas.
1. Considerações Gerais
- Os meios de contraste iodados e à base de gadolínio são seguros em crianças, desde que usados com indicações adequadas e na dose correta.
- Crianças podem ter menor risco de reações alérgicas do que adultos, mas exigem monitoramento rigoroso devido a diferenças fisiológicas.
2. Administração de Contraste Iodado (TC e Radiografia)
- Dose recomendada: 1,5-2 mL/kg (máximo de 100-150 mL).
- Hidratação é fundamental para prevenir lesão renal, especialmente em neonatos e crianças com insuficiência renal prévia.
- Jejum prolongado não é necessário antes da administração intravenosa.
3. Administração de Gadolínio (RM)
- Dose padrão: 0,1 mmol/kg.
- O risco de fibrose sistêmica nefrogênica (FSN) em crianças com função renal normal é extremamente baixo.
- Gadolínios de macrociclo são preferidos por menor retenção no organismo.
4. Reações Adversas e Monitoramento
- Eventos adversos são raros (<1%), mas incluem urticária, náusea e vômito.
- Reações graves (anafilaxia) são raríssimas, mas a equipe deve estar preparada para emergências.
- Premedicação não é rotineiramente necessária, exceto em casos de reações alérgicas prévias.
5. Cuidados Especiais em Neonatos e Lactentes
- Função renal imatura em recém-nascidos pode aumentar o tempo de eliminação do contraste.
- Evitar gadolínio, se possível, em menores de 2 anos, a menos que absolutamente necessário.
Conclusão
Os meios de contraste são seguros em crianças, mas exigem ajuste de dose, hidratação adequada e monitoramento para evitar complicações. A escolha do contraste e a necessidade do exame devem sempre ser criteriosas, priorizando a segurança do paciente pediátrico.
