Resumo: Metformina e Administração de Meio de Contraste
A metformina é um antidiabético oral amplamente utilizado, mas seu uso em pacientes submetidos à administração de meio de contraste iodado requer atenção devido ao risco de acidose lática, especialmente em casos de disfunção renal.
1. Risco de Acidose Lática
- A metformina não causa diretamente lesão renal, mas em casos de insuficiência renal aguda, sua eliminação pode ser prejudicada, aumentando o risco de acidose lática.
- O risco é maior em pacientes com taxa de filtração glomerular (TFG) < 30 mL/min/1,73m².
2. Recomendações para Uso com Contraste
🔹 Pacientes com função renal normal (TFG ≥ 45 mL/min/1,73m²):
✅ Continuar metformina normalmente sem necessidade de suspensão.
🔹 Pacientes com TFG entre 30-44 mL/min/1,73m²:
⚠️ Avaliação individual – considerar a suspensão temporária da metformina antes do exame e retomá-la após reavaliação da função renal.
🔹 Pacientes com TFG < 30 mL/min/1,73m² ou com fatores de risco para insuficiência renal:
❌ Suspender a metformina antes do exame e somente retomar após 48 horas, após confirmação de que a função renal não piorou.
3. Monitoramento da Função Renal
- Em pacientes de risco, recomenda-se dosar a creatinina antes da administração do contraste.
- A metformina pode ser reiniciada somente após reavaliação da TFG, garantindo que não houve deterioração renal.
Conclusão
Embora a metformina não aumente diretamente o risco de lesão renal induzida por contraste, pacientes com insuficiência renal preexistente precisam de monitoramento e, em alguns casos, suspensão temporária do medicamento para evitar acidose lática.
